【重阳节】关注老年人健康 干细胞科技保驾护航

编者按

提高老年人的生活质量，其中一个重要的方向就是减轻老年人的疾病困扰，控制那些伴随着年龄增长而加剧的疾病。目前干细胞被广泛应用于老年相关性疾病的治疗研究中，例如老年痴呆、帕金森、心血管疾病等。干细胞科技正在为老年人的健康保驾护航。

本文首发于博雅干细胞，作者安安

每年的农历九月初九日是中国民间的传统节日——重阳节，而现在重阳节也不单单是登高赏秋，更是赋予了感恩敬老的深刻含义。在2012年，中国全国人大常委会表决通过新修改的《老年人权益保障法》，每年农历九月初九为“老年节”。在这个特殊的时刻，关注老年人的健康是最好的孝心。

研究表明，免疫细胞与年龄有关，随着年龄的逐年增加，免疫细胞的各项功能也会逐渐的衰退，所以常常会导致疾病的发生，其实这也就是常说的“年龄大了，免疫力也低了，各种病也来了”的原因。

常见的老年性疾病其实就是神经系统、心血管系统、免疫系统或者是运动系统中的某一环节出现了问题，而因为老年人特殊的体质及易伴随其他并发症的特征，新的治疗途径也是在不断的进行探索。干细胞的迅速发展，为老年性疾病提供了新的治疗思路。

神经系统-帕金森病

帕金森病是一种在老年人群体中常见的神经系统疾病，不仅会引起运动迟缓、姿势步态异常等运动障碍，同时还伴有大量非运动症状等障碍，严重影响了老年人的生活质量。

有数据表明，帕金森病在老年人群中患病率成倍增加，65岁以上患病率达1%-2%，85岁以上为3%-5%[1]。随着我国老龄化群体的逐渐增多，类似的老年病的发病率居高不下，也带给社会及家庭极大的经济压力与精神压力。

目前采用最多的两种治疗仍为药物治疗和手术治疗，药物治疗仅适用于早期，而且会引起部分的不良反应；手术治疗适用于晚期，但是同样存在一定的副作用。

近年来发现，干细胞在神经系统疾病的研究中取得了一定的突破，可能会成为一种治疗帕金森病的新途径。

目前，全球在ClinicalTrials.gov上已经注册的关于干细胞在帕金森病的临床实验案例共有24项，而我国占据了4项，其中郑州大学第一附属医院利用胚胎来源的神经细胞研究帕金森病已通过卫健委干细胞备案项目。

除郑州大学第一附属医院外，在已通过干细胞备案的52个项目当中，中国医学科学院北京协和医院和上海市同济医院均利用了神经干细胞针对帕金森病及其并发症展开了安全性和有效性的临床研究，相信在不久的将来，也会传来好令人惊喜的消息。

国际上，日本批准了全球首个iPS细胞治疗帕金森临床试验项目。该临床试验由高桥盾（Jun Takahashi）教授及其同事引领，计划将京都大学库存的iPS细胞培养成神经前体细胞，并将培养出来的细胞移植到帕金森患者大脑中，以期移植的细胞发育成神经元并释放多巴胺。

神经系统-阿尔兹海默症

阿尔兹海默症是一种多因素引起、病理机制复杂的神经系统退行性病变，也是一种较为常见老年性疾病，直接影响老年人的认知功能。虽然现在药物可以在早期延缓疾病发展的作用，但是却没有办法进一步遏制阿尔兹海默症的进一步恶化。

在2019年最新发表的文章中指出：研究结果显示，间充质干细胞外泌体能够促进抗炎、调节免疫功能、加强Aβ降解、促进神经细胞轴突生长等，能很好地针对阿尔兹海默症的核心病理机制发挥效果从而达到治疗效果[6]。

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去年，由韩国生物技术公司NatureCell及Rbio共同经营的生物之星干细胞研究所宣布，治疗阿尔兹海默症的干细胞药物AstroStem获批在日本福冈三一诊所（TrinityClinic Fukuoka）商业化使用。2018年4月12日起，该诊所可开始使用干细胞药物治疗阿尔兹海默症。这是一种静脉注射自体脂肪组织来源间充质干细胞的方法。

心血管系统-急性心肌梗死

急性心肌梗死也是一类老年人群中常见的疾病，其实急性心肌梗死就是我们在生活中常说的急性心梗，是一种临床上所常见的心血管疾病，患者多由于心血管持续缺血、缺氧导致心肌坏死，通常伴有胸骨后疼痛、胸闷等症状，甚至可能并发心律失常、休克、心力衰竭等症状[2]。

目前，常用的治疗急性心肌梗死的手段仍为手术治疗和药物治疗，手术治疗中数经皮冠状动脉支架植入术（PCI）最为常见，但是有研究表明，直接PCI开通梗死的血管有5-50%的患者出现心律失常、心功能不全等不同程度的损伤，15%急诊的PCI术后无复流[3]。

而近年来传统的药物治疗联合干细胞进行治疗急性心梗也开辟了新的治疗思路。

在2019年上海中医药发表的最新文献当中将我国传统的中药与新技术干细胞相结合，进行了心肌梗死的研究[4]。

实验结果表明，在进行传统的中药冠心丹参方的使用后，再加上间充质干细胞的移植注射，显著的减少了大鼠的心肌梗死面积。虽然现为动物实验，但是这无疑也是为以后传统中药联合干细胞的使用建立了新的治疗模式。

目前，中国医学科学院阜外医院、河北医科大学第一医院、遵义医学院附属医院均已经开展了间充质干细胞在急性心肌梗死当中的临床研究，并已通过干细胞备案项目。

免疫系统-黄斑变性

年龄相关性黄斑变性是一种严重威胁着老年人的视力同时不可逆性的疾病，严重者甚至会导致眼部失明。我国有500多万患者，随着我国经济、医疗卫生水平的提高及人均寿命的增加，其患病率也随之上升[5]。

针对黄斑变性的发病机制与原理目前还没有确切的病因，普遍认为是多种因素共同作用下的结果，所以也姑且可以归属于免疫系统疾病。常见的治疗方法有药物治疗、激光治疗、放射疗法及手术治疗。

近年来关于干细胞的研究发现，干细胞在黄斑变性的临床应用中发挥了一定的作用，这也为眼科疾病提供了新的治疗手段。

目前，已有两家备案医院开展关于黄斑变性的研究，分别为郑州大学第一附属和首都医科大学附属北京同仁医院，采用的细胞类型为人胚胎干细胞来源的视网膜色素上皮细胞。

展望

虽然目前干细胞针对老年性疾病多数处于临床研究进展状态，但是国内已经有多家备案的医院开展了相关的临床研究，国际上也有相关干细胞新药进入临床试验阶段，相信随着干细胞技术的不断成熟与研究的深入，未来干细胞应用于老年性疾病必将逐步走向真正临床的使用。

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参考文献：

[1] 刘疏影,陈彪.帕金森病流行现状[J].中国现代神经疾病杂志,2016,16(02):98-101.

[2]马晓玲.老年急性心梗的护理体会[J].心理医生,2019,25(1):229-230.

[3] 霍昱吉,陈士萍,韩旭晨. 丹红注射液治疗急性心肌梗死患者疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2019(10):1-4.

[4] Xiao-jing Han, Han Li, Chong-bin Liu et al. Guanxin Danshen Formulation improved the effect of mesenchymal stem cells transplantation for the treatment of myocardial infarction probably via enhancing the engraftment, Life Sci. 2019 Sep 15;233:116740.

[5] 祝贺,王磊,吴骏,郝捷.干细胞治疗年龄相关性黄斑变性的临床研究进展[J].中国细胞生物学学报,2016,38(06):759-764.

[6] 金圣榆,葛丽特,卢明.间充质干细胞外泌体在阿尔兹海默症治疗中的研究进展[J].中华细胞与干细胞杂志(电子版),2019,9(04):247-250.