【病理知识】什么是尿毒症

一、简介：

现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，也称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。

二、尿毒症常见症状

1、一般症状：面容苍白灰暗、全身乏力、消瘦。

2、胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现。厌食、腹部不适，继之出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔溃疡，呼气有尿味，后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血。

3、精神、神经系表现：头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷，烦躁不安、肌肉颤动、抽搐、惊厥在晚期亦常见。

4、心血管系表现：血压升高，心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭。

5、造血系表现：严重贫血，晚期尚可有出血症状。

6、呼吸系表现：酸中毒时呼吸深而长。晚期可致尿毒性支气管炎、肺炎和胸膜炎。

7、皮肤表现：皮肤无华、干燥脱屑。尿素从汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮肤而出现奇痒。

8、代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症

三、尿毒症病人应该注意什么?

1、首先是要注意不能感冒，因为尿毒症病人身体比较虚，是很容易感冒的，感冒会造成肌肝的快速增加。

2、不能过度劳累要休息好，要保持良好的心态，心情不好和上火等往往会加重病情。

3、尿毒症病人由于体内的毒素不能正常的排出造成自身酸，碱度失去平衡，导致全身皮肤骚痒，这时一定要注意不要用手挠，挠破了就会造成皮肤溃疡，应该经常用温水轻擦等。

4、呕吐，腹泻频繁的患者应注意水，电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。

5、呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。

四、肌酐正常值

男性53～106gmol/L，女性44.2～97.2gmol/L

肌酐是人体肌肉代谢的产物。一般肌酐形成后，会再释放到血液中，随尿排泄。肾功能无损伤者每日体内产生的肌酐，几乎可以随尿排出，一般在肾脏病变损伤超过50%以上是才会有肌酐的上升。肌酐升高就是肾功能不好，肌酐超标了就是肾功能不全，肌酐700就是尿毒肾功能衰竭。当肌酐数达到500时可以考虑透析，肌酐500是透析的临界点！但不是所有患者肌酐达到500都需要透析，肌酐500只是个适合于大多数人的参考值。是否需要透析可看患者的具体身体状况而定。但也有的患者到肌酐一千多才透析，血肌酐多少就要透析，是根据患者自身来定的。

五、透析医学

专业名词叫血液净化。血液净化的涵义是：把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化应包括:血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。腹膜透析虽然没有将血液引出体外，但其原理都是一样的。由此可见，血液透析只是治疗慢性肾衰的方法之一。透析降肌酐的效果很好，但是患者需要定期去做透析，稍有放松肌酐就会迅速回升，甚至升的比原来的更高，但长期透析，肾脏长时间不用则废，至完全坏死，随着肾功能的逐渐下降，透析也会越来越频繁，透到最后即尿毒症，继续透析只有肾移植一条路可走。