“桂枝汤”治感冒,不愧千古第一方
桂枝汤是《伤寒论》的第一个方,被后代医家称为“千古第一方”。桂枝汤有很多应用,最主要是用于普通人受风感冒刚刚开始、同时活动后还容易出汗、流清涕,可能还有发烧、头痛等症状,也可以理解所谓的风寒感冒。
桂 枝 汤
《伤寒论》中关于桂枝汤的原文:
太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
我们可以理解成:有点怕冷、怕风、流鼻涕,有点发烧,想干呕,动一下还出点汗。这就是桂枝汤主治的感冒类型。
组方
枝10-20g 芍药10-20g 生姜5-10片
甘草3-10g 大枣6-12枚
只用这五味药,如何治病?
桂枝——辛温,辛能散邪,温阳而扶卫,解肌发表,散外感风寒。
芍药——益阴敛营,桂、芍相合,调和营卫。
生姜——辛温,暖胃止呕。
大枣——甘平,益气补中,滋脾生津。
炙甘草——益气和中,合桂枝以解肌,合芍药以益阴,调和诸药。
另:
恶风寒较甚者
——加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒
体质素虚者
——加黄芪益气,以扶正祛邪
咳喘者
——加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘
桂枝汤虽然配方简单,只有五味药,但堪称黄金配伍,发散中有补益,后来医家称赞桂枝汤为“仲景群方之魁,滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。
桂枝汤的经典附方
桂枝加葛根汤——主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒,治以解肌发表,升津舒经。
桂枝加厚朴杏子汤——主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,加厚朴、杏仁降气平喘。
桂枝加芍药汤——主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍药以柔肝缓急止痛。
桂枝汤的禁忌症
1、舌头干燥,小便少,无汗,皆不能用“桂枝汤”。
2、外感热病,阴虚火旺,血热妄行者,均当忌服。
3、桂枝汤服用后禁吃生冷。
4、孕妇及月经过多者慎用。
桂枝汤的临床病案
李某,女,53岁。患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可,视其舌淡苔白,切其脉缓软无力。辨为营卫不和,卫不护营之证。当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法。
开方桂枝汤:桂枝9克,白芍9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣12枚,2剂。服药后,吸热稀粥,覆取微汗而病愈。
本病例中,患者先被诊断位阴虚发热,但从舌脉象来看,明显不符合阴虚发热“ 舌红、苔少、脉细”的描述。患者发热汗出,舌淡苔白,脉缓软无力,应是营卫不和之症。营卫,就是人体的阴阳,营阴不济卫阳就会导致发热,卫阳固守不住营阴,那么汗液就出来了。所以用本方,调理营卫相合,用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
注:文章病案来源于刘渡舟经方医案全集,版权归原作者所有。