右归丸的组成与功效作用、加减
【组成用量】
熟地黄24g,淮山药、枸杞子、杜仲、菟丝子、鹿角胶(烊)各12g,山萸肉、当归各9g,肉桂、附子各6g。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方中熟地、山萸肉、附片、肉桂、怀山药温阳益火补肾,配以鹿角胶、枸杞子、菟丝子补肝肾、益精血。全方服用共奏温肾阳、补精血之功效。主要用于治疗肾阳虚弱,精血不足之病证。
由于本方①既能改善和调节B淋巴细胞的功能,促进体液免疫,对细胞免疫功能也有促进调节作用。②又可提高脾细胞悬液内及血浆溶菌酶含量。因此,提示本方有增强内分泌功能,抗衰老及强心等作用。
【辨治病证】
中医临床运用以气衰神疲,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿滑精,舌淡嫩,脉沉细无力为其汤证之要点。
本方适用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、高血压病、贫血症、阿狄森氏病、遗传性小脑共济失调、重症肌无力、进行性肌营养不良症、肾下垂、前列腺肥大症、坐骨神经痛、席汉氏综合征、更年期综合征、慢性肾炎、心肌劳损、性功能减退、不育症、月经过多等病证。而必须症见气怯神疲,畏寒肢冷,腰酸腿软,阳痿早泄,脉沉弱者之病人。
【现代运用与主治疾病】
1.支气管哮喘(阳虚痰盛型)治宜温阳补肾,纳气平喘。
以本方去菟丝子、鹿角胶、肉桂,加仙灵脾、紫石英(先煎)各15g,焦三仙、泽泻各10g,干姜5g为主治方。
若平素易感冒者,加黄芪、白术、防风各10g(即玉屏风散之意)。
口泛清水,胃脘痞满者,去干姜,加炮姜、川椒各6g。
口唇暗淡,舌质暗,或有瘀点瘀斑者,加葶苈子15g,桃仁10g,红花6g。口干不欲饮,烦热,舌稍暗红,苔中根部黄腻者,是为阳虚,水湿内蕴,化热所致,宜加茵陈20g,车前子(包煎)15g,厚朴10g。
2.再生障碍性贫血(脾肾阳虚,精气两亏型)治宜温补脾肾,益气填精。以本方去杜仲,加黄芪30g,党参、仙灵脾、白术、巴戟天各15g为主治方。若浮肿者,加茯苓15g,泽泻12g。饮食不香者,加焦三仙12g。
3.白细胞减少症(脾肾阳虚型)治宜补脾益肾。
以本方去杜仲、肉桂、合理中汤(人参10g,白术15g,炙甘草12g去于姜)为主治方。
若腹胀明显者,加枳壳、陈皮各10g。腰酸痛者,加狗脊15g,杜仲12g。4.原发性血小板减少性紫癜(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾,填精补血。以本方加锁阳20g,巴戟天、补骨脂各10g为主治方。
若头晕乏力,面色恍白者,加黄芪、党参各15g。血崩有寒象者,加炮姜、炒艾叶、血余炭、五味子各10g。大便黑色(出血)者,加伏龙肝(灶心土)20g,白及粉(分冲)3g。
5.骨性关节炎(正气亏虚型)治宜补气益血,滋养肝肾,通络止痛。
以本方去鹿角胶、菟丝子、附子、肉桂,加白芍、肉苁蓉、巴戟天各15g,怀牛膝、补骨脂各10g为主治方。
若舌色暗黑者,加丹参15g,泽兰10g。形寒畏冷,四肢不温者,加制附子(先煎)、桂枝各10g。阴虚有热者,加生地15g,黄柏5g。关节痛甚者,加千年健、威灵仙各15g。
6.重症肌无力(脾肾阳虚,失于温煦型)治宜温补脾肾,益气通阳。
以本方去当归、肉桂为主治方。
若头晕耳鸣,复视者,加龟板(先煎)、桑寄生。形寒肢冷者,加仙灵脾、补骨脂。浮肿者,加车前子(包)、桂枝。大便溏薄者,加炮姜、肉豆蔻。
7.无排卵性功能失调性子宫出血(肾阳虚表型)治宜温肾壮阳,固经止血。
以本方去山萸肉、当归为主治方。
8.女性性功能障碍(肾阳虚弱型)治宜温肾扶阳,填精益气。
以本方为主治方。
若寒象不著,去肉桂、附子之大辛大热,改用仙灵脂、锁阳、肉苁蓉等温而不燥之品。如夜尿频数,或咳嗽、努力时小便自遗者,加益智仁、桑螺销各10g,以缩泉。腰脊不温者,加川椒10g,以温补督脉。
9.绝经后骨质疏松症(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾,填精益髓。
以本方去枸杞子、当归,加党参、白术各15g为主治方。
10.更年期综合征(肾阳虚表型)治宜温肾扶阳。
以本方去当归,加仙灵脾12g,仙茅、覆盆子各10g为主治方。
若月经量多,或崩中漏下者,加赤石脂、补骨脂各15g,以温肾固冲止血。大便溏薄,五更泄泻者,加补骨脂15g,吴茱萸、肉豆蔻各10g,以温阳止泻。11.前列腺炎(肾阳虚衰型)治宜补阳固精,行气活血。
以本方加减:熟地20g,山萸肉、山药、补骨脂、丹参各15g,杜仲、肉苁蓉、台乌药、川楝子各10g,鹿角胶(烊化)、肉桂、五味子各6g为主治方。
若腰酸疼痛者,加川续断12g。阳痿者,加仙灵脾15g,蜈蚣2条。尿频,精浊时出者,加芡实、煅龙骨各20g.
12.精索静脉曲张(脾肾阳虚型)治宜温阳益气,养血通络。
以本方合二仙汤加减:黄芪20g,熟地、山萸肉、枸杞子、丹参各15g,巴戟天、当归、菟丝子、王不留行各10g,仙灵脾、鹿角霜、桂枝各6g为主治方。
若四肢乏力,饮食不香者,加薏苡仁、党参、白术。形寒怕冷,四肢不温者,加附片,或桂枝改为肉桂。阴囊坠胀者,加升麻、柴胡。抽痛明显者,加台乌药、玄胡索。阴囊肿物显而易见者,加橘核、地鳖虫、生牡蛎。
13.食管癌(气虚阳微型)治宜温补脾肾,益气回阳。
以本方去菟丝子,加黄芪30g,党参12g,白术10g为主治方。
14.视网膜色素变性(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去当归、肉桂,加党参12g,白术10g为主治方。
15.视神经萎缩(脾肾阳虚型)治宜温补脾肾。
以本方去肉桂,加白术15g为主治方。
16.老年性耳聋(肾阳虚弱型)治宜温肾壮阳,益精聪耳。
以本方为主治方。
若耳聋进展快者,加仙灵脾、补骨脂各12g,鹿茸6g。
【随证加减】
1.腹胀、胸闷、饮食不香者去熟地、枸杞子,加陈皮、白术、干姜。
2.浮肿者加车前子、茯苓、牛膝。
3.寒疝腹痛者加小茴香、台乌药。
4.更年期综合征伴有形寒怕冷腰酸者加补骨脂。
5.神萎面晦黑为肾阳虚表去杜仲、出药,加仙茅、淫羊套。
6、体虚久咳者加诃子、五味子。
7.心悸胸痛去杜仲、菟丝子,加丹参、全瓜蒌、广郁金。
8.大便溏薄者加芡实、肉豆蔻。
9.尿失禁者加益智仁、桑螺蛸。
10.肾下垂者去鹿角胶、当归,加黄芪、升麻、枳壳。
11.重症肌无力加黄芪、党参。
12.阿狄森氏病加丹参、田三七、龟板、甘草。
13.遗传性小脑共济失调去山萸肉,加首乌、龟板。
14.坐骨神经痛去山萸肉、当归,加麻黄、白芍、川牛膝、甘草。
15.男子性功能障碍合赞育丹。
16.男子精液异常不育症去附子、肉桂、当归,加紫河车、海狗肾、陈皮、仙灵脾。