放化疗后变黑、脱发还能恢复吗？让外表改变最大的5个副作用，影响到底有多大？
肿瘤治疗期间，我们会发现身体表面、外貌上的一些变化。比如说化疗后变黑、脱发，吃靶向药皮疹……
除了对自身形象改变的担忧，也害怕这些变化，是不是预示着什么，担忧后期不会恢复，不知道这些变化是不是需要额外关注处理。今天肺腾就跟大家说一说对外貌改变较大的5个副作用。如果你在治疗期间还出现了其他不常见或者拿不准的副作用，欢迎加入肺腾病友群讨论。
可能有不少关注皮肤变化的病友会发现，放化疗后自己的皮肤变差了。不仅变黑，还变得黯淡无光，非常担心是严重副作用的预兆，毕竟脸黑、黄经常会让人联想到肝脏的问题。也有患者出于对美的追求，很怕一黑白不回来。
别看我，我不怕黑……
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别担心，这只是典型的皮肤色素沉积，和放化疗的副作用有关。放化疗结束，肤色就会慢慢恢复。皮肤变黑程度因人而异，恢复时间长短也是。
如果你发现自己不仅是变黑，还有严重的黑斑，可能真的是“肝”在预警。药物造成肝损伤，或者病人之前的肝功能情况就不好，肝脏对雌性激素的灭活功能下降，血液中雌性激素增多。雌性激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用，使酪氨酸转变成黑色素的量增多，皮肤色素沉积就会出现黑斑。所以如果你在化疗后黑斑明显，不放心可以查查自己的肝功能，询问医生是否需要进行保肝治疗。
前段时间，肺腾还看到群内有病友疑惑，自己化疗了但是一点脱发的迹象都没有，怀疑自己的化疗没效果。这里肺腾先恭喜这位病友幸运躲过了脱发这一劫，但是担心不脱发就是化疗没效完全是多余的。
如果你被脱发砸中了，别难过，先把假发准备好，好好配合治疗，化疗后脱发属于暂时性脱发，一般在停药后1～3个月头发就会重新再长，而且重新长出的头发柔顺，自然弯曲。想要缓解脱发，建议在化疗前，可剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间。
根据美国癌症协会的数据，头发通常会在化疗后2周内脱落，并且在1-2个月后脱落的速度会加快。多种药物联合化疗，比单药化疗，脱发更明显。
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之前肺腾病友群内还有患者着急发问，不仅头发掉了，眉毛和腋毛都掉光了，觉得自己的不良反应比别人严重得多，很是着急。其实化疗导致的毛发脱落可能发生在身体的任何一个有毛发的部位，并不只限于头部，像是眉发、腋毛、手发、腿毛甚至阴毛都可能受影响，出现这些也属于正常情况。
除了化疗会导致脱发，有一些吃靶向药（例如易瑞沙）的患者也会出现脱发。这种与化疗导致的脱发有一点不一样。化疗造成的毛发脱落是因为分裂较快的细胞，对化疗药物较敏感，其中就包括体内繁殖较快的生发细胞。靶向药是因为会出现一些皮肤不良反应，例如毛囊炎导致脱发。靶向药导致的脱发较为少见，如果靶向药导致的脱发严重，还是需要及时去皮肤科看看。
如果你有时“感觉不到自己的手脚”，手脚还有“色素沉着、红斑、肿胀，严重者出现脱屑、水疱、溃疡和剧烈疼痛”等表现，也许你需要注意一下手足综合征了。这种不良反应很影响日常生活，正常走路和用手都会造成负担。
容易引起症状的化疗、靶向药有：
化疗药-卡培他滨、替吉奥（S1）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素、脂质体阿霉素、阿糖胞苷、多西紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨等。
靶向药物-舒尼替尼、索拉菲尼（多吉美）、伊马替尼（格列卫）、厄洛替尼（特罗凯）、阿帕替尼（艾坦）。
上述药物中，使用卡培他滨发生率可以达50%～74%，使用阿霉素脂质体患者得比例可以达50%，如果是脂质体阿霉素和5-FU联合，手足综合征发生率可高达90%。
手足综合征症状多出现在使用化疗药物后的2-21天，个别会在用药10个月后出现。一般情况下会在停药后1-5周逐渐缓解。
手足综合征的处理建议，可以参照→手疼得拿不起杯子，脚走不了路，遇上副作用手足综合征怎么办？
这里的过敏不是说对靶向药过敏，而是吃了靶向药之后出现一些皮肤反应。最常见的皮肤反应就包括皮疹。一般在用药2周内出现，多见于头皮、面部、颈部、胸背部等。因为皮疹红红的，面积有时也较大，所以这可能是注重形象的患者最为头疼的副作用之一了。
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奥希替尼引起的头皮较为广泛的毛囊炎样皮疹
皮疹可分为轻、中、重三度：
轻度皮疹：(丘疹样病损或红斑，通常出现于头面部)，覆盖小于10%体表面积，应避免强光照射，保持皮肤卫生。要避免搔抓皮肤，不要使用碱性肥皂，皮肤干燥或瘙痒严重者可涂抹润肤露或维生素E软膏。
中度皮疹：(丘疹样病损伴红斑，通常出现在头面部和上躯干部)，覆盖10%~30%体表面积，应在轻度皮疹防治基础上，再以氢化可的松或者克林霉素等涂抹患处。
重度皮疹：(全身广泛严重的水泡或丘疹样病损)，覆盖大于30%体表面积，应在医生指导下暂时停用靶向药物，局部患处可用莫匹罗星软膏涂抹，待恢复至轻度皮疹方可考虑恢复用药。
一般而言，大部分患者的副作用在积极治疗下是能够控制住，并且继续使用靶向药的。有些患者症状较轻，后期还会自行消退。
甲沟炎是靶向治疗常见的不良反应之一，发生率4-57%，大多数<3级。一般发生在初始治疗后4-8周，通常由指（趾）甲根部的边缘开始出现。靶向药物引发的甲沟炎可防、可控，所以大家也不用惊慌，配合治疗，日常生活多注意保护即可。
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阿法替尼引起的甲沟炎
护理方法：
（1）避免皮肤受刺激；
（2）保持手、足部皮肤干爽，穿鞋前确保脚部干燥；
（3）不要将手、足浸泡在肥皂水中，经常使用滋润霜；
（4）修剪时要小心避免指甲受伤，戴棉手套，穿着宽松、舒适的鞋子保护趾甲。
肺腾病友群内曾有三位病友根据自己实际处理的经验给出了实用指导，大家可以试试。
·“出现甲沟炎，用康复新液敷，或者在开始出现之前，用碘伏擦指头周围”。
·“甲沟炎可以涂马应龙痔疮膏，睡觉时用塑料袋套上。我妈妈这样处理很管用”。
·“甲勾炎用碘伏擦过后涂上头孢粉沙布包好，切记不能沾水”。
最后，希望大家看完这一篇，不要再纠结为什么有人脱发有人不脱发，不脱发是不是代表药效不好这类问题。治疗肺癌的过程中无论采用化疗、靶向药还是其他治疗方式，副作用都会出现因人而异的情况。如果你出现了上述症状，也不要惊慌，大部分都是可逆的，好好配合治疗，病情稳定后，大部分副作用都会消失并恢复正常。