全国名老中医马云枝:治疗晚期帕金森病宜滋补肝肾

大河健康报记者 吴文可

据2019年《帕金森病基层诊疗指南》显示,我国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%,并且这个数据随着年龄的增长而逐渐增大。全国名老中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长马云枝指出,帕金森病多见于中老年人,属于中医颤证。而中晚期帕金森病患者往往出现体位性低血压,患者在由坐位变为站立位时,极易出现血压波动,导致头晕、眼前黑蒙甚至晕厥等症状,表现为反复跌倒发作,此时宜用滋补肝肾、活血柔筋法治疗。

身患帕金森病十余年花甲老太反复跌倒发作

61岁的邵奶奶家住河南商丘,身患帕金森病有12年之久。由于平时未按医嘱用药,近年来病情逐渐加重,现在饮食起居要由家人辅助才能进行。除此之外,她还经常出现头晕眼花、双耳轰鸣、听力下降、腰酸腿软,并有畏寒怕冷、双腿发凉、夜晚腿肚抽筋痉挛、夜尿频繁、大便秘结症状。近段时间,她还经常出现起步困难、身子后仰、走路后退,并曾多次出现摔倒擦伤现象。

几经周折,邵奶奶专程从商丘来到河南中医药大学第一附属医院找到了马云枝。就诊时,马云枝查体发现她双上肢肌张力明显增高,双手平举可见粗大震颤,面容呆板,伸舌流涎,舌红少苔,脉弦细。患者否认有高血压病史,马云枝当即给病人测量血压,发现坐位血压为128/75mmHg,站立位血压为85/56mmHg。通过两次血压测量比较发现,患者坐位与站立位收缩压相差43mmHg。

马云枝认为,邵奶奶患帕金森病长达12年之久,属晚期帕金森病。从中医来看,患者已年逾六旬,心肝脾肺肾五脏俱虚,又因患病日久,加上平素操劳过度,导致脏腑功能紊乱,脾胃运化功能受损,精血津液生成不足,肝之阴津亏虚,肝肾同源,故又见肾精不足之象。患者腰酸腿软、双腿发凉、夜尿频繁皆为肾阳亏虚的表现。肝在体合筋,肾在体合骨,肾阴肾精不足,则精血化生不足,肝血亏虚,筋脉失于濡养故而反复跌倒发作。最终,马云枝判断其属肝肾亏虚,血不养筋,虚风内动证。

治疗晚期帕金森病以滋补肝肾为主

对于邵奶奶的治疗,马云枝强调应以滋补肝肾为主,佐以活血柔筋、健脾益气。方用独活寄生汤加减,方药为:天麻、独活、桑寄生、当归、川芎、细辛、生地、炒枳实、制远志、珍珠母、柏子仁、杜仲、川牛膝、党参、炙甘草、炒白芍、玄参、益智仁、肉苁蓉。

方中独活具有补肝肾、强筋骨的功效,加入细辛以走少阴肾经,温经通络,加入桑寄生、杜仲、川牛膝以补肝肾、强筋骨。根据“治风先治血,血行风自灭”的理论,加入当归、川芎活血以达祛风之目的,加入玄参、麦冬、生地以“增水行舟”,使大便得通。此外,益智仁暖肾缩尿固精,肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠道,天麻熄风止痉、祛风通络,以除肝风。

鉴于邵奶奶这种病情,马云枝提醒,一旦确诊为帕金森病,一定要持续规范治疗,不能因为担心药物的毒副作用就自行停药。医生会根据患者病情,制定出适合患者的治疗方案,合理搭配,以减少药物不良反应的发生概率。作为患者,理应摆正心态,并积极、耐心地配合医生,共同对抗疾病。

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