老中医治闭经

继发性闭经是指原来月经正常，而现在因为某种病理性原因出现月经逐渐稀发，甚至停经6个月以上者。继发性闭经大致可以分为两型，一是肥胖型，二是消瘦型。近年来本病发病率有上升趋势。

一、肥胖型

本型的临床表现为：原来月经正常，随之形体逐渐丰腴，食欲增进，体重明显增加，容易入睡，而月经逐渐推迟，经量逐渐减少、稀发，最终停经，停经时间在6个月以上；查基础体温单相，宫颈黏液无典型羊齿状晶体，卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）一般均正常，而雌二醇（E2）略低。中医传统理论认为，气血津液可以相互转换，脾胃不运，津液可变为痰，痰瘀同源，故经血愈少，痰瘀愈多，终致胞脉瘀滞，经水被阻，血不下行而致闭经。本型的治疗关键在于逐瘀。

王某，28岁，未婚，澳大利亚留学生，2005年5月10日初诊。15岁初潮，月经周期28~32天，经期4~5天。4年前起，患者出现体重逐渐增加，而月经周期逐渐推迟至40~45天，量亦减少。3年前月经周期变为3月一至，直至6月一至，现已停经半年。今年曾用人工周期疗法治疗，药后月经如期而至，但量少，2天左右净，连续治疗了4个月。现诊见面色红润，眠食俱佳，大便常数日一行，质硬，脉沉弦，舌苔薄白，白带少，无羊齿状晶体，E2略偏低，FSH及LH正常。诊断为继发性闭经；辨为瘀阻胞宫，经血被阻不能下行；治以逐瘀通腑。

方药：桃仁15g，红花12g，三棱10g，莪术15g，穿山甲10g，土鳖虫12g，泽兰15g，制大黄10g。7剂。

另加服大黄虫胶囊，每日2次，每次4粒。

连续服用21剂后，5月31日经至，量较多，色紫伴少许血块，5天净，大便通畅，每日一行。此乃瘀血已下，腑气得通。经净后再服28剂，大黄虫胶囊亦继续服用，以巩固疗效。其中患者6月29日月经来潮，来潮时继服上方4剂，经量略多，经色转红，无血块，5天净。再按上法治疗1月，之后月经周期正常，体重略减轻，复查性激素全套正常。

二、消瘦型

孙老曾治愈6例消瘦型继发性闭经者。患者们均因劳累过度导致月经逐渐稀发，直至闭经。虽人工周期疗法治疗有效，但停药后又复发，用养血调经、补益冲任如八珍汤、五子衍宗丸等中药亦无效。孙老认为，此证乃素禀不足，劳累过甚，以致肾精亏损，冲任匮乏，血海空虚，无血可下。夫形不足者，补之以气；精不足者，补之以味。此精血亏损证，非血肉有情之品无以填精益髓、补养冲任，故用龟鹿二仙膏加阿胶、鳖甲、紫河车、海马、海狗肾等药才能奏效。

童某，25岁，未婚，2004年8月28日初诊。15岁初潮，月经周期30~40天，经期2~3天，量较少，形体消瘦，畏寒肢凉，饮食如常，近年来常感腰酸，因工作繁忙未予注意。4年前月经迟至50~60天一至，量逐渐减少，2天即净。1年前月经延迟至5~6月一至，经量少，1天净。此次就诊时已停经半年，无白带，眠食俱安，舌苔薄白，脉沉细，查白带无羊齿状晶体，基础体温单相，E2略低。辨为肾精亏虚，冲任不足；治以填精益髓，补养冲任。

方药：龟甲胶10g（烊化），鹿角胶10g（烊化），阿胶10g（烊化），巴戟肉10g，菟丝子15g，海马3g，紫河车10g，苁蓉10g。

此方加减出入共服28剂，月经方至，量多，色紫红，6天净。月经干净后，再用上方加丹参30g，鸡血藤30g，服28剂后经至，乃停药。目前患者月经周期为38~45天，经期3~4天，基础体温双相，E2正常。

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