中医李茂昌分析阳虚与气虚

阳虚分为两类，一是火力不足，一是气不足。气属阳，气虚日久就会出现类似阳虚的表现，气虚乏力，手脚冰凉。虽然表面上看火力不足和气不足没有什么太大区别，临床表现也相似，可治疗用药时选药差别很大。一者补火助阳，一者补气。当阳气虚弱时，推动乏力，人体就会表现出虚象，时间长了会致瘀，治疗用药可以适当补一点火以助心行血，也可以纯粹的补气。

气虚也属于阳虚的一种，而用药方向不同。比如四逆汤证和四逆散证就有很大的区别。四逆汤用大辛大热的附子配合姜补火，回阳救逆。四逆散针对肘膝以下气血不能外达的情况，用柴胡枳实以导气通达。柴胡导气上行达肘上，枳实导气下行达膝下，视情况加减用量。四逆散证可能会出现体内有热，而表现出来四肢厥冷，因为实际为气郁气虚，气机不能外达。如果我们不去深究机理，见四肢厥冷便用热药而不去疏导郁滞，病情或许会加重。四逆汤和四逆散证虽然有相似之处，但用药方向却相差甚远，由此也可以印证我们所说的阳虚的两个类别。

阴虚也可以分为两个层次，一为津和血不足；一为精虚有热。血虚也属于阴虚，血虚会有唇甲色淡，脉弱的表现；精血虚而又有虚火则可以表现为脉数唇红，虚火的原因是津血严重不足，阴虚的严重层次（精不足）。水，津液，血，精，层次递增。病的程度不同，累及到的层次也就不同，故表现也不同。

所以说，血虚可以称为阴虚，精虚可以判断为阴虚，气虚可以判断为阳虚，用药需要准确认真。

例如脾阴虚时会出现口舌干燥、皮肤脱屑等表现，脾之体为精，脾体虚极时用黄精填补；而当脾尚有功能运行，仅是被郁，未伤及脾体时可以用葛根。二者层次不同，前者为伤精，后者为伤津液。