胡桂生教授治血液病：过敏性紫癜中医诊疗技术
胡桂生教授治血液病：过敏性紫癜中医诊疗技术
说起过敏性紫癜，不得不说到北京有一位紫癜王的中医血液病专家胡桂生教授，他临床三十几年一直研究过敏性紫癜及其它血液病，不断研究与临床总结，成为全国首位中医紫癜专家，他治愈过万余例过敏性紫癜患者，临床经验丰富，治疗得位，愈后复发率低，因此大家送他一个称号叫“紫癜王”。
胡教授认为：过敏性紫癜为一种临床上常见的免疫缺陷引起的血管病态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生免疫变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血细胞外溢，以皮肤、黏膜及某些器官（肾脏为常见）出血为主，可伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
本病属中医“血证”、“肌衄”等病证范围。以中医辩证施治，往往可以取得比西医更好的疗效及更好的治愈率。下面是他临床中医辩证治疗的经验总结：
辨证分型
1.热毒炽盛证：急性起病，皮肤青紫斑点或斑块，色红或红紫，皮肤瘙痒，以下肢多见；发热面赤，咽喉肿痛，口干口渴，便秘溲赤，有时伴有尿血、腹痛、便血、关节肿痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数或滑数。
2．阴虚火旺证：皮肤斑点或斑块，时轻时重，反复发作，色红或紫红，伴心烦少寐，手足心热，或有潮热盗汗。舌红，少苔，脉细数。
3．湿热内蕴证：皮肤紫斑，以下肢及臀部多见，紫癜时轻时重，伴倦怠乏力，脘闷纳呆，尿赤或血尿，浮肿。舌红，苔黄腻，脉濡数。
4．气不摄血证：皮肤紫癜反复发作，迁延不愈，紫斑色淡，呈散在性，遇劳则重，伴有心悸，气短乏力，面色萎黄。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
5．瘀血阻络证：病程长，皮肤紫斑色青，出没迟缓，面色黯黑，下眼睑青紫，肌肤甲错，可伴关节疼痛、腹痛，或口渴但不欲饮。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。
辨证论治
1．热毒炽盛证
[治法]清热解毒，凉血止血。
[方药]犀角地黄汤合四生丸加减。主要药物：水牛角尖、生地黄、丹皮、赤芍、侧柏叶、艾叶、荷叶。
若咽喉肿痛、口干口渴明显，可加黄连、黄柏、黄芩、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、白茅根；大便秘结加生石膏、大黄；腹痛加延胡索、金铃子、赤芍；皮肤瘙痒甚者，可加蝉衣、地龙、蛇床子、地肤子祛风止痒；关节肿痛可加忍冬藤、知母、秦皮、防己、秦艽等；见尿血可加藕节、茜草、白茅根；面赤发热可酌加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等清热解毒。
2．阴虚火旺证
[治法]滋阴降火，宁络止血。
[方药]茜根散加味。主要药物：茜草根、侧柏叶、黄芪、生地、阿胶、甘草。
心烦少寐明显，可酌加玄参、龟板、女贞子、旱莲草；兼见齿衄，加生石膏、麦冬、怀牛膝；口渴，舌红少津者，可加石斛、玉竹。
3．湿热内蕴证
[治法]清热化湿，凉血止血。
[方药]小蓟饮子加减。主要药物：生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、当归、栀子、甘草。
蛋白尿、浮肿，可加黄芪、薏苡仁、泽泻；倦怠乏力，脘闷纳呆，可加苍术、草豆蔻、佩兰；紫斑反复发作者，可酌加丹参、益母草、三七。
4．气不摄血证
[治法]健脾益气摄血。
[方药]归脾汤加减。主要药物：党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、当归、远志、生姜、大枣、炙甘草。
紫斑迁延不愈，可加丹参、地龙、益母草、蒲黄；心悸失眠加夜交藤、柏子仁；尿血加阿胶、白茅根；纳差加陈皮、鸡内金。
5．瘀血阻络证
[治法]行气化瘀，和络止血。
[方药]血府逐瘀汤加减。主要药物：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。
伴有血热加生地黄、牡丹皮、侧柏叶、茜草等；关节疼痛、红肿加忍冬藤、木瓜、桑枝、防己；气短乏力加党参、黄芩。
经验方（为了方便大家的治疗，胡教授还为大家收集了临床治疗的经验方供大家参考）
1．清热解毒汤
[功效]清热解毒，凉血止血。
[药物组成]水牛角粉3克(冲服)，羚羊角粉1克(冲服)，生地黄30克，竹叶9克，玄参18克，牡丹皮18克，紫草18克，金银花30克，连翘18克，黄连9克，生石膏30克，大黄炭6克，甘草6克。
[用法]水煎服，每日一剂。
2．凉血解毒方
[功效]散风利湿，凉血解毒，活血化瘀。
[药物组成]浮萍6克，柴胡6克，荆芥穗 6克，连翘10克，赤芍10克，丹皮10克，板蓝根30克，紫草10克，生蒲黄10克，五灵脂10克，制乳香、没药各5克，酒大黄5克，三七粉(冲)、琥珀面(冲)各1．5克。
[用法]水煎服，每日一剂。
3．凉血化斑方
[功效]清热解毒，凉血化斑。
[药物组成]黑山栀9克，连翘9克，金银花9克，丹皮9克，赤芍6克，生地黄9克，藕节炭9克，茜草炭9克，仙鹤草9克，百草霜3克，芦根15克，白茅根15克。
[用法]水煎服，每日一剂。
中 成 药（胡教授还为大家提供了一些中成药也有一定的疗效）
1．金莲清热冲剂
[适应证]适用于热毒炽盛型。
[用法]每日一袋，每日4次。
2．新雪丹
[适应证]适用于热毒炽盛型。
[用法]每次一瓶，成人一日两次，小儿酌减。
3．防风通圣丸
[适应证]适用于发热恶寒、关节肿痛、便秘等表里俱实证。
[用法]每次6克，每日3次，口服。
适宜技术（胡教授还为大家介绍了其它的一些中医辅助治疗方法）
1．推拿疗法
处方：肾俞、三焦俞、命门、腰眼。操作：先将两手掌互相搓热，然后同时摩擦腰背区域，重点在以上穴位，配合点按各穴，中度用力。每穴一分钟，每日一次，10次为一疗程。
2．敷脐疗法
处方：桑寄生9克，山栀子9克。操作：上药捣碎，装瓶配用。取乙醇溶液或温开水将脐内污垢洗净拭干，将药粉倒入脐孔(神阙穴)约填满2／3，用4厘米×4厘米菱形胶布贴封腹部，每次用量为0．15克左右，儿童每次0．1克左右，每48小时换药一次。5次为一疗程，适用于伴见吐血、衄血者。
3．洗浴疗法
处方：生地黄、丹皮、白芍、黄芩、黄柏各20克，山栀15克，生甘草9克，水牛角30克。操作：上药煎煮20分钟后，以药液浸洗肌肤，每日一剂，7天为一疗程。适用于热毒炽盛型。
预防护理
加强体质锻炼，增强抗病能力，防止外邪从口鼻而入，积极寻找和祛除致病因素，避免再次接触。避免应用可以促发出血的药物，如阿司匹林、肝素钠。注意少食易诱发本病的海鲜、虾类食品。防止蚊虫、螨虫等叮咬。多食蔬菜、瓜果及易消化的食物。