@所有人,事关看病报销!速看!
12月12日开放参保以来
由南昌市医疗保障局等指导的“惠昌保”
一时成为大街小巷的热门话题!
南昌市人民政府官网
发文力挺此项惠民新举措:
项目组收到众多居民的来电咨询,比如:
我是否具备参保资格?
我该如何参保?
理赔如何办理?
小编针对大家最关心的10个问题
进行答疑解惑
先看个小短片
速速了解“惠昌保”能做啥!
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想参保的,记得做好笔记喔~
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提问
&
解答
Answers
Q
1、家在进贤可以参保“惠昌保”吗?
可以的喔,南昌市所有县区的城镇职工、城乡居民医保参保人只要是在保状态,都可以参保惠昌保,不论是公务员、企业职工、退休人员,还是农民、学生、学龄前儿童,只要有基本医保,就都能参保~
A
Q
2、我该怎么参保“惠昌保”?
您好,您可以使用微信长按识别下方的二维码,关注“惠昌保”微信公众号,点击菜单栏“参保入口”,就能缴费参保。不过要注意的是,“惠昌保”的缴费周期为2020年12月12日至2021年01月31日,千万别忘了要在缴费时间内参保,错过要再等一年喔。
A
Q
3、我能给我女儿参保吗?
可以的!“惠昌保”鼓励为直系亲属(父母、配偶、子女)参保,只要您的女儿是为南昌市基本医保的参保人,就可在参保界面填写上您女儿的信息,在被投保人处选择“子女”,按操作流程操作就能为您的女儿参保了,您可以为所有符合参保条件的家人参保喔,方法跟为女儿投保一样的。
A
Q
4、我户口不在南昌,能参保“惠昌保”吗?
可以的!“惠昌保”唯一参保条件是:南昌市城镇职工、城乡居民医保参保人,不限南昌户籍。无论您的户口在哪里,只要参保了南昌市的城镇职工或城乡居民医保,不限年龄职业,不论既往是否有疾病,也不论是何种疾病,都可以参保。
A
Q
5、我已经有基本医保了,还需要投保“惠昌保”吗?
您可以根据实际需求,按需参保。“惠昌保”本身是南昌医保的补充型医保,可以在南昌医保报销后的基础上再报销一轮住院治疗费用,医保报不了的也可以报销,医保内住院费用免赔额为2万,报销比例为80%,最高报销100万元,医保外住院自费部分免赔额2万,报销比例为75%,最高报销100万元;还能报销10种针对肺癌、乳腺癌等重大疾病的高额药品,0免赔额,报销比例80%,最高报销100万元,是咱们政府基本医保的有效补充。
A
Q
6、“惠昌保”会不会参保了理赔不了啊?
不会的!“惠昌保”是在咱们南昌市医保局、南昌市民政局、南昌市扶贫办指导下推出的补充医保,就是专门为了帮助咱们老百姓降低大病医疗费而生的,除了在保单生效日(2021年1月31日)前已确诊患有以下几种重大疾病是不能赔付的外,其他符合“惠昌保”保障范围内的,仍可申请理赔。具体疾病包含:
(1)一般住院医疗费用既往症约定:
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;
④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
⑤其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。
(2)特定高额药品费用既往症约定:被保险人在参保前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此导致在保险期间内发生特定自费药品费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的特定自费药品费用,仍可申请理赔。具体疾病包含:
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤骨、巨细胞瘤、黑色素瘤);
②多发性硬化症。
A
Q
7、我在社区医院就医,能报销吗?
选择医疗机构这点大家一定要注意喔,医保目录内、外住院费用报销,是需要您在南昌市基本医疗保险定点医疗机构,持有效医保卡就诊或经医保结算后,才可以报销。而特药报销则需要由指定专科医生开具含有“惠昌保”特药目录特药的药品处方,并在二级及二级以上公立医保定点医疗机构及指定药店购药,才能报销喔。具体医疗机构名单您可以随时关注咱们“惠昌保”公众号的最新发布内容。
A
Q
8、新闻里说“惠昌保”出院就能理赔,是真的吗?
是真的!您只要在开通了“惠昌保”即时赔付服务的南昌市医保定点医疗机构就医,享受出院即时理赔结算的服务,不用垫付自己的钱。