（一）β-内酰胺类抗菌药物1.分类:（1）青霉素类 包括天然青霉素和半合成青霉素，可分为：①青霉素，如青霉素 G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素 V。②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等。③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。（2）头孢菌素类第1代头孢菌素：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢硫脒；第2代头孢菌素：头孢呋辛、头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等；第3代头孢菌素：头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢克肟、头孢匹胺等；第4代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗等。（3）其他β-内酰胺类:头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等。（4）β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦。（5）β-内酰胺类抗菌药物的复方制剂。2.抗菌作用特点:（1）青霉素类：①青霉素适用于 A 组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染;②耐青霉素酶青霉素类：主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染;③广谱青霉素类：对革兰阳性球菌作用与青霉素 G 相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选用药。（2）头孢菌素类①第一代头孢菌素：代表品种为头孢唑啉。主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致感染；②第二代头孢菌素：代表品种为头孢呋辛。主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌；③第三代头孢菌素：主要品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮。适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，④第四代头孢菌素：抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似，可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌所致感染。
（二）氨基糖苷类
氨基糖苷类 （Aminogly cosides）包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、核糖霉素、丁胺卡那霉素、沙加霉素等。1. 抗菌作用机制: 氨基糖苷类是有效杀菌剂。作用机制是阻碍细菌蛋白质合成的全过程。氨基糖苷类抗菌谱相似并较广，对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用4.不良反应（1）耳毒性（2）肾毒性（3）神经肌肉阻断作用（4）过敏反应（三）四环素类抗菌药物四环素类抗菌药物（Tetracyclines）包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素。1．抗菌作用机制作用机制是药物能特异地与敏感菌核蛋白体30s亚基结合,阻止始动复合物的形成及氨酰基-tRNA进人A位,并影响肽链自核蛋白体上脱离,从而抑制蛋白质合成。（四）氯霉素类1.抗菌作用机制：与敏感菌核蛋白体50S亚基可逆结合,通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体受体部位（A位）移至肽酰基结合部位（P位）,而抑制细菌蛋白质合成。2.抗菌作用特点：属广谱抗菌药物,对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性球菌作用不如青霉素和四环素，但对真菌、原虫无效。4.不良反应（1）血液系统毒性;（2）灰婴综合征;（3）其它（五）大环内脂类大环内酯类主要有：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、麦迪霉素、交沙霉素、吉他霉素等；1.抗菌作用机制: 大环内酯类抗菌药物的作用机制是通过与敏感细菌的50S核糖体亚基可逆性结合,通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体受体部位（A位）移至肽酰基结合部位（P位）,而抑制细菌蛋白质合成。2.抗菌作用特点：一般只抑制菌而不杀菌,（六）喹诺酮类喹诺酮类属化学合成类。化学结构上均具有含氟原子的喹诺酮的基本结构,主要有吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、帕珠沙星等。1.抗菌作用机制喹诺酮类药物的抑菌机制主要是通过作用于细菌的DNA促旋酶（gyrase）和拓扑异构酶Ⅳ（topoisom eraseⅣ），阻断 DNA 的复制而产生抑菌作用。2抗菌作用特点国际上根据喹诺酮类抗菌活性分为四代，近年发展很快,临床已用到第3代。第一代对革兰阴性菌抗菌谱窄；第二代增加了革兰阴性菌抗菌谱，但不均有革兰阳性菌抗菌活性；第三代增加了部分革兰阳性菌抗菌活性；第四代对金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌抗菌活性增加。（七）糖肽类糖肽类主要有万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁等1.抗菌作用机制（1）抑制细胞壁的合成（2）抑制转肽作用及新生肽聚糖的合成2.抗菌作用特点糖肽类抗菌药物对几乎所有的革兰阳性菌具有活性。革兰阴性菌一般对糖肽类抗菌药物不敏感。在临床常用于由革兰阳性菌尤其是葡萄球菌、肠球菌和肺炎链球菌所致严重感染性疾病的治疗,代表着治疗这些严重感染性疾病的最后防线。（八）硝咪唑类包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。为抗阿米巴原虫、厌氧菌感染的首选药。（九）磺胺类磺胺类主要有磺胺嘧啶、复方磺胺甲口恶唑、磺胺甲口恶唑等，属于抑菌药，抗菌谱广，对革兰阳性、革兰阴性均有效。（十）其他抗菌药物类其他类如林可霉素类、抗真菌类、抗病毒类；抗结核药等
