了解乳腺癌的病理类型很重要！
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率（发病率约为41.82/10万）位居女性恶性肿瘤的首位。其病理分类主要包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性癌。
乳腺癌病变仅局限于乳腺导管或乳腺腺泡内，并未突破基底膜时称非浸润性癌。可分为小叶原位癌和导管内原位癌。
1、小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.5%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区，病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大，形态一致，但排列紊乱，导管周围基底膜完整，常累及双侧，发展缓慢。
2、导管内原位癌：发生于中心导管的原位癌，病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点，犹如皮肤粉刺样内容物。
早期浸润癌指癌的浸润成分小于l0％，从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段，根据形态的不同，分为两类。
1、早期浸润小叶癌：癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内。
2、早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，但浸润范围小。
癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质组织分为：单纯癌、硬癌、髓样癌。
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浸润性非特殊型癌
单纯癌：约占乳腺癌50%以上。癌组织主质和间质成分接近，癌细胞常集聚成小巢，片状或粗索状。
硬癌：癌巢小而少，简质结缔组织多，质地硬。约占乳腺癌总数的1%。
髓样癌：约占乳腺癌的10%～20%，癌组织主质为多，间质少。瘤体可达巨大体积，切面灰白色，中心部常有坏死。
根据间质中淋巴细胞浸润程度的不同，可分为两个亚型：淋巴细胞浸润少的为非黄型髓样癌，浸润多者为典型髓样癌。
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浸润性特殊型癌
乳头状癌：大导管内癌，极少由大导管内乳头状瘤演变来。多见于50～60岁妇女。
肿块单发或多发，部分有乳头溢液，大多血性，溢液涂片可找到癌细胞。切面呈棕红色结节，质脆，结节内有粉红色腐肉样或乳头状组织。此癌生长缓慢，转移也较晚。
粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。
湿疹样癌：又称乳腺派杰氏病。此癌形态上特征为：乳头、乳晕皮肤呈湿疹样改变和表皮内出现一种大而有特征性的派杰氏细胞。
此癌多数合并导管内癌和小叶原位癌，部分为浸润性导管癌等。
乳腺癌的不同病理类型，其预后情况不同，原位癌预后良好，其次是早期浸润癌，浸润癌的预后较差，其中，浸润性特殊癌的预后优于浸润性非特殊癌。不同的病理类型对于临床治疗方案的选择有重要意义。
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