拉沙热的保健注意事项

　　【预防】

　　1.管理传染源 消灭拉沙热病毒的丰要传染源Mastontys natalensis鼠，特别注意做好居室内外生活环境中的灭鼠工作、对疑似及确诊的拉沙热患者.尽早予以隔离，对其生活场所及排泄物分泌物进行认真的消毒。对与患者有密切接触者，应进行20日的医学观察。

　　2.切断传播途径 保护食物和水源不被鼠类接触、污染，不吃生、冷以及无严格保护及消毒(煮开)的食物。生活环境如能定期紫外线照射，或在阳光下暴晒，均有利于病毒的消除、在患者治疗的医院中，与病人接触的工作人员或家属，可穿隔离衣、戴口罩，手套等做好个人防护工作。对病人的分泌物、排泄物进行消毒。还应特别做好病人用过的医疗器械和用具的彻底消毒。严格执行这些措施的几个医院均未再发生继发病例。

　　3.保护易感人群 除做好个人防护外，目前尚无主动免疫的方法。Djavani等制备了拉沙病毒NP的基因重组疫苗。其表达的NP可与拉沙热患者恢复期血清发生免疫反应，将这种基因疫苗经胃管灌注小鼠后，可产生细胞免疫(CTL活性增高)及体液免疫(抗NP抗体)，提示这种基因疫苗可经黏膜途径而引起免疫反应，有应用于人预防的可能。对与病人有密切接触的高危人群如家属等，可以口服利巴韦林预防。

　　【预后】

　　20世纪70年代初在尼日利亚和塞拉利昂数次流行时对住院患者的统计显示，病死率高达30%一65%。但在其后进行的观察和研究发现，病死率没有这样高.这样高的病死率只代表该时住院病情较重患者的情况。McCormick等在他们的前瞻性研究中发现441例住院的息者中，73例死亡，病死率为16 5%，明显低于早年的报道。在另外一篇报道中，死亡者仅为感染者中的1%一2%，这是由于感染后仅少数人出现症状成为患者，病情严重者又为患者中的少数所致。在用利巴韦林进行特效治疗以前，患者的预后与血中病毒含量的多少和AST水平的高低有密切的相关关系。Monath报道病毒量为109TCID50/ml，AST≥150IU/L者病死率为81%。Johnzon等报道病毒量从103TCID50/ml开始为死亡界限。AST≥1501U/L时，病死率为55%，如同时病毒量>103TCID50/L则病死率上升到78%。死亡患者血中亦有IgM及IgG抗体.但病毒不因有抗体而减少或消失，故认为预后的好坏与抗体的存在无美。20世纪80年代以后采用了利巴韦林治疗以后，明显地降低了病死率，改善了预后。