国医大师思想荟萃——班秀文教授

班秀文（1920.1-2014.4)，男，壮族，广西隆安县人。首届国医大师。

中医妇科一代宗师

◆他足迹遍及壮乡村寨，是现代壮医药理的奠基者

◆他感于壮族妇女辛苦多疾，潜心妇科病的研究，发展创新了中医妇科学

学术思想：

一、重视和脾胃、调肝肾

妇女以血为本，以肝为先天。妇女的病变，就是七经八脉的病变。其中，脾胃和肝肾功能的失调，对妇女的影响是错综复杂的。班老认为，妇女的疾病，虽然是气血病理变化的反映，但归根结底是脏腑功能的失调，多属内伤病的范畴。补肝肾意在纠脏腑失调之偏。肝为风木之脏，主疏泄，血受藏于肝;肾藏精为水火之胜，主胞宫而司开合，血施泄于肾。精血同源，精可化为血，血可化为精，从妇女来说，肝肾皆为先天之本。治法上，肝以疏为宗，肾以补为主。和脾胃可充气血生化之源，胃为水谷之海，冲脉利于阳明。脾胃健运，则气血生化源源不息，使脏腑和肢百骸获得足够的营养，以促疾病的痊愈。故班老认为，补脾和胃是治疗妇科病的关键。班老不仅重视治肝，而且有自己的特点，班老的治肝之法，以治肝体、治肝用、治阳明三法为纲，而以治肝用、治肝体为主，肝阴易亏，肝阳易亢，故论治多又多宗以柔养为法。班老治疗月经病时，五脏并重肝肾为其宗。班老认为月经与肝肾有着密切的关系，故治疗月经病重在固肾培本，调肝养血。如少女肾气不足之崩漏，班老常用五子衍宗丸;肝肾阴血亏虚之月经不调，用归芍地黄汤。班老调经秉着“治经须理气，疏肝经自调”的原则。班老柔肝为补肝体，疏肝则为调肝用，旨在使肝气条达，气血和谐，经血施泄有度，而无紊乱失调之虞，健脾可充血源，益肾可固根基，五脏中，班老尤重视脾肾在月经生成中的作用，力倡调经要以肾为主，脾肾并重，肝肾并调。对于月经量少，班老认为须温肾健脾。班老尤重视脾肾在经血生化中的作用。脾肾有先后天关系，肾精充养，赖乎脾之健运，而脾阳运化，不离肾阳温煦，故肾在其中又占主导地位，只有脾肾功能正常，才能使经源充盛，月事循常。

二、善用调气血、化瘀血

在班老治疗妇科病经验中，调气血是其中重要的一项。妇女以血为本，以气为用。气为血帅，血为气母。气血调和，则人体健康;如气血失调，则百病由生。常用方法有四:补气以生血，行气以活血，补气以摄血，气血兼治。班老认为:“治经先治血，理血不忘瘀”。班老调治月经病，广泛运用调气血，化瘀血。月经的主要成分是血液，班老常谓:“经者血也，治经必治血”。治血者，班老常用四物汤。止化结合，勿忘祛瘀血。出血之时，止血是治疗的首要任务;但止血用药不当，常有滞瘀之弊。班老主张治月经病不论是温补、清润、凉开、攻伐均应考虑到妇女以血为本，以血为用，阴血难成而易亏，易虚易瘀的特点，遣方用药处处顾护血本，不忘以血为宗。班老认为带下之因除湿邪之外，瘀血亦为其主要病因之一，治之以化湿活血为法。

三、用方师古人不泥古

班老熟读《伤寒论》、《金匮要略》、《景岳全书》等名著。在妇科方面深入发掘，却师古不泥古，突破前人在治疗上的局限性，进行创作性的发挥。他说:“学习前贤，务必领其要旨，神而明之，不可执而不化。”举例:炙甘草汤方意加减化裁治一例多年经漏，药投三剂立止，取效神速，此之为证。又例如:“保产无忧散”为临产催生之剂，非为治经之方，班老从“宫口狭窄症”的诊断中得到启示，由《医学心悟》对本方析言“腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动，此方用撑法焉”得到启示，用“保产无忧散”治谭某痛经，仿其撑动之力，以撑开宫口而通血脉，使久治之顽疾霍然而愈。五子衍宗丸原用于治疗男子不育证，然班老活用之以治少女崩漏，屡获良效。班老认为，少女崩漏的致病原因，是由于肾气未充，冲、任二脉发育未全，血海不固所致。因而在治疗上，应以补养肾气、调摄冲任为原则。班老将《伤寒论》六经辨证创造性地运用到妇科临床，善于正用、借用、变用经方。如运用附子汤治疗寒湿带下、等桂术甘汤治疗痰湿眩晕、芍药甘草汤加味治疗妇女顽固阴痒;当归芍药散治经带胎产诸痰，都收到良好效果。班老自拟清宫解毒饮(土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、甘草)治疗 湿热夹瘀之带下。自拟“养血通脉汤”(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参、路路通、穿破石、皂角刺、香附)作为治疗输卵管阻塞不孕的通治方，应用时各型可在该方的基础上进行加减，如寒凝加急性子、威灵仙、制附子、桂枝;痰湿加白芥子、浙贝母;气虚加黄芪、党参。班老还常配用炮穿山甲粉，以其为血肉有情之品，善走窜通行，可加强活血通经之力。班老以六味地黄汤治疗妇科经带胎产诸疾中属肝肾真阴不足之证，皆获良效，并附病案5则:崩漏、黑带、产后目痛、合房气喘、交合腹痛，印证其良效。桂枝汤为《伤寒论》中群方之冠。班老认为该方配伍严谨，选药精当，具有调和营卫、化气行血、赞理阴阳之功，临证若能师其愈而悟其法，则化裁治疗各科疾患，有异曲同工之妙。并举班老用桂枝汤化裁治疗不寐、寒痹、自汗3则成功经验。

四、灵活用药、喜用花类药

班老认为妇女体质柔弱，主张用药切忌猛峻。班老喜用益母草、丹参、鸡血藤、川断等活血通络，祛邪不伤正之品修复冲任，做到养不滋腻，通不伤正，用之临床，效果满意。班老善用莪术治疗痛经。不少医家喜欢三棱、莪术配合应用，但班老往往仅用莪术，而不伍三棱。班老认为，妇人体质娇嫩，不耐攻伐;三棱、莪术同用，破血太过，恐伤正气。班老认为，花类药凝本草之精华，轻灵清化，性味平和，最能疏利气机，调达气血，尤适合体质娇嫩，不堪药性偏颇之妇女使用。临证若配伍得法，可收事半功倍之效。班老运用花类药在妇科临床中的经验总结为四点：1.疏肝理气，养血调经。素馨花、玫瑰花合逍遥散用于疏肝行气解郁;红花、月季花与桃仁、牛膝、王不留行、柴胡疏肝散等药配用，取二花色红入血、甘温通利，化瘀止痛调经。2.芳香化浊，健脾止 带。凡月经不调兼带下量多，色白或青者，常用鸡冠花、厚朴花合当归芍药散治之;若为肝郁化火，湿热下注而致带下黄稠臭秽，阴痒者，常用黄饭花、扁豆花、凌霄花、连翘合四妙散治之。3.和胃宽中，顺气安胎。如为肝热犯胃之妊娠恶阻，常用素馨花、玉兰花、砂仁壳、竹茹合苏叶黄连汤治之;呕逆甚者可用旋覆花降逆下气;如为胞脉阻滞之妊娠腹痛，常用佛手花、合欢花合芍药甘草汤治之。4.调气和血，运胎下行。肝失疏泄，肾失开合，而致滞产、难产，常用保产无忧散加玉兰花、厚朴花治之。产后腹痛，有血虚血瘀之偏重，以生化汤加味治之;血虚为主者，常加田七花、党参、黄芪等药益气生血化瘀;血瘀为主者，则加红花、延胡索、益母草等养血通络，祛瘀止痛。

摘录：[1]蓝丽霞,员晓云,戴铭,张璐砾.班秀文学术思想研究概述[J].辽宁中医杂志,2012,39(07):1423-1425.

国医大师是中医药行业的最高荣誉，是从全国中医药系统从事临床工作的中医药(包括民族医药)人员中遴选出来的，均为省级名中医或全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，同时还要具备品德高尚，获得社会广泛赞誉;为发展中医药事业作出突出贡献;中医药理论造诣深厚，学术成就卓越，在全国及行业内具有重大影响;从事中医临床或中药工作50年以上，在群众中享有很高声誉等条件。