读《黄帝内经》7 转载

《素问 阴阳别论篇》（7）

原文：黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？

岐伯对曰：四经应四时；十二从应十二月；十二月应十二脉。

脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。谨熟阴阳，无与众谋。

所谓阴阳者，去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳。

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。

曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

曰：三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥，腨肙（疒+肙，读渊）；其传为索泽，其传为颓疝。

曰：一阳发病，少气，善咳，善泄；其传为心掣，其传为隔。

二阳一阴发病，主惊骇、背痛、善噫、善欠，名曰风厥。

二阴一阳发病，善胀、心满善气。

三阴三阳发病，为偏枯萎易，四肢不举。

鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣。

阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。淖则刚柔不和，经气乃绝。

死阴之属，不过三日而死，生阳之属，不过四日而死。所谓生阳死阴者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

结阳者，肿四支；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。阴阳结斜，多阴少阳曰石水，少腹肿。二阳结谓之消。三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结，谓之喉痹。

阴搏阳别，谓之有子。阴阳虚，肠澼死，阳加于阴，谓之汗，阴虚阳搏谓之崩。

三阴俱搏，二十日夜半死；二阴俱搏，十三日夕时死；一阴俱搏，十日平旦死；三阳俱搏且鼓，三日死；三阴三阳俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日死；二阳俱搏，其病温，死不治，不过十日死。

翻译如下：

黄帝问：（春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉，十二经脉又与十二月相应），人的这四经十二经，是什么意思呢？

岐伯回答说：（春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉）这四经正常的脉象，与四季是相应的，而人一年中的脉象与十二个月一一相应，十二经也与十二个月一一相应。

脉象有阴阳的分别，了解什么是阳脉也就能知道什么是阴脉，知道什么是阴脉，也就了解了什么是阳脉。阳脉共有五种（春微弦，夏微钩，长夏微缓，秋微毛，冬微石），五脏在春、夏、长夏、秋、冬这五时又有各自的正常脉象，所以共有二十五种阳脉。所谓阴脉，是真脏脉，如果诊病时发现了真脏之脉，那表明所属脏器已经衰败不堪，病人的寿命也就快到尽头了。所谓阳脉，是带有胃所生阳气的脉象，是正常的。能辨别阳脉的情况，就能弄清疾病的病灶在哪里；能够辨别阴脉的情况，就能知道病人还有多长的寿命。如果要探察太阳、阳明、少阳这三阳经脉的虚实，就需要诊查颈部的人迎脉，如果要探察太阴、厥阴、少阴这三阴经脉的虚实，就需要诊查手部的寸口脉，如果一个人健康无病时，人迎、寸口的脉搏应该是一致的。能够辨别人迎所反映出的三阳经情况，就能知道疾病的宜与忌和治疗时机；能够辨别寸口多反映的三阴经情况，就知道病人的生死大限了。医者如果能谨慎、娴熟地判别阴阳，就不需要再找他人去探讨这个问题了。

（脉象）的阴阳，脉搏跳起时属阴，落下时属阳；脉搏间隔中的静止期属阴，脉搏跳动时属阳；脉搏过缓时属阴，脉搏过速时属阳。

如果探察到了真脏之脉（失去胃所生阳气），如果这个脏是肝，脉搏好像只有一条线牵着将绝又未绝，又很急促，那么病人十八天后就会死亡；如果这个脏是心，脉象好像只有一条线牵着将绝未绝，病人九天后就会死亡；如果这个脏是肺，脉象好像只有一条线牵着将绝未绝，病人十二天后就会死亡；如果这个脏是肾，脉象好像只有一条线牵着将绝未绝，病人七天后就会死亡；如果这个脏是脾，脉象好像只有一条线牵着将绝未绝，病人四日后就会死亡。

岐伯继续说：阳明经的胃与大肠出现病症，如果累及到心、脾，病人的大小便就会不通，如果是女人，还会出现月经推迟、闭经的症状。如果病症没有及时治疗而发生传变，人就会消瘦下去，还可能发生息贲症，出现发热、胸闷、呕逆、吐血等症状，酿成不治的死症。

岐伯继续说：太阳经脉发生病症，在上就会出现畏寒、发热的症状，在下则会出现浮肿、无力，腿肚酸痛等，如果没有得到及时治疗而发生传变，皮肤就会干燥枯涩没有光泽，甚至出现男子阴囊肿痛的病症。

岐伯继续说：少阳经脉发生病症，人就会气虚、咳嗽、经常泄泻；如果没有得到及时治疗而发生传变，就会发生心悸或隔症，也就是胸脘阻塞、消化不良、大便不通等。

阳明经脉、厥阴经脉一起发生病症，会出现易受惊、背部疼痛、嗳气以及不停打哈欠的症状，这种病叫做风厥。

少阴经脉和少阳经脉一起发生病症，会出现腹部胀满，心胸满闷，经常叹气的症状。

太阳经脉和太阴经脉一起发生病症，会出现半身不遂以及肌肉疼痛、萎弱，四肢不受控制，无法举动。

脉搏跳动，来时有力去时无力的脉象叫做钩脉，来时稍无力去时飘浮如羽毛的脉象叫做毛脉；有力、紧直如按琴弦的脉象叫做弦脉，搏动沉实有力、重按才能摸到的脉象叫做石脉，就像阴阳之气平顺、水流顺滑无阻之时的脉象叫做溜脉。

如果阴邪在身体的深处与正气相争，阳邪在体表不断袭扰身体，人就会出体汗而且不止，四肢逆冷，邪气不断侵袭就会伤到肺脏，发生喘息甚至哮鸣音。

由阴脉所生的阳脉，和阴脉本身相谐相一致之时，被称作和。如果阳脉旺上加旺，阳气反而会破散丧失，阴气也会因此而消亡。如果阴脉过盛而且不和谐，阴阳也不会和谐，经脉气血也会逐渐衰绝。

如果五脏中的疾病按相克的顺序传变、扩散，就是死阴之证了，不过三天人就会死亡；五脏中的疾病按相生的顺序传变、扩散，不过四日就会有转机（这里的死作已，意为痊愈）。所谓的生阳、死阴，就是肝脏的病邪传变到心脏，是按相生的顺序传变的，就属于生阳之证，如果是心脏的病邪传变到肺脏，是安相克的顺序传变的，就属于死阴之证；肺脏的病邪传变到肾脏，是按相生的顺序传变的，但肺脏与肾脏都属阴，所以叫重阴，肾脏的病邪传变到脾脏，被叫做辟阴，属于不治之死症。

如果人的阳脉受邪气侵袭导致气血不畅，就会发生四肢浮肿；阴脉受到病邪侵扰而气血不畅，就会大便出血一升，再次因病邪而气血不畅，就会大便出血两升，第三次受病邪而气血不畅，就会大便出血三升。阴脉阳脉全都受到病邪侵袭，阴经邪气重阳经邪气轻的，就会出现少腹肿而坚硬，胁下胀痛的石水症。阳明经受到病邪侵袭而导致气血郁结，所导致的病是消渴症；太阳经脉受病邪侵袭而气血郁结，所导致的病症是隔证，上下不通；太阴经脉受病邪侵袭导致气血郁结，所致病症是水肿；厥阴、少阳经脉受病邪侵袭导致气血郁结，所致病症是咽喉肿痛、吞咽困难。

寸口之脉有力，与寸阳之脉有很大区别，如果是女人，那么说明她怀孕了。尺阴与尺阳之脉都很虚弱的话，如果染上痢疾，人就会死亡；阳脉在尺阴之脉中出现，会出现盗汗；尺阴之脉虚弱而寸阳之脉有力，如果是女人就会发生血崩。

太阴经脉俱搏击应手而无阳和之气，病人就会在第二十天时的半夜去世；少阴经脉全都搏击应手而无阳和之气，病人会在第十三天的傍晚时分去世；厥阴经脉全都搏击应手而无阳和之气，病人会在第十天去世；太阳经脉全都搏击应手而无阳和之气且脉动太强，患者会在第三天去世；太阴、太阳经脉全都搏击应手而无阳和之气，病人会胸腹部胀满，大小便不通，在第五日去世；阳明经脉全都搏击应手而无阳和之气，病人会出现温症，这是不治之症，不过十天就会死亡。