JAMA：最新研究，酒精有助于心脏
房颤(AF)是临床上最常见的心脏紊乱，房颤患者不协调的心房活动可以导致心房机制的衰退，并最终导致中风和死亡率的增加。持续性房颤（AFib）不再仅是心脏电活动紊乱，它往往伴随心脏结构异常，如心肌细胞、细胞外基质、微血管改变以及内皮细胞重构等，如果不及时治疗，会导致中风，血液凝块和心力衰竭。
2020年10月27日，休斯顿卫理公会的医学博士在"JAMA "上在线发表了题为"Effect of Catheter Ablation With Vein of Marshall Ethanol Infusion vs Catheter Ablation Alone on Persistent Atrial Fibrillation"的研究论文，该研究证实了持续性房颤疗法的成功，该疗法结合了标准治疗、导管消融以及向马歇尔静脉单独注入乙醇或酒精。
在持续性房颤患者中，与单纯导管消融术相比，在导管消融术中加用马歇尔静脉乙醇输注，可增加6个月和12个月时无房颤或房性心动过速的可能性。
药物难治性阵发性房颤的手术策略是肺静脉隔离，目的是在隔离触发房颤发作的异位搏动。对于持续性房颤，肺静脉隔离的结果是次优的。复发性房颤和房性心动过速常导致重复手术，尽管对某些患者有效，但该过程必须重复多次才能获得阳性结果。
该研究是一个多中心、随机的临床试验，比较两种消融策略的节律控制效果：导管消融单独或联合马歇尔静脉乙醇融合术。
2013年10月至2018年6月，共对350名患者进行了筛查。有7例患者符合排除标准，剩下的343名患者被随机分配到导管消融术中，185名患者被随机分配到马歇尔静脉导管消融术，155例接受了联合治疗。
在30名随机接受马歇尔导管消融治疗的患者中，马歇尔静脉注射乙醇程序因未能成功取消注射而未能完成（成功率为83.7%），对6个月和12个月的30天事件监测的依从性分别为85.1%和83.3%。
试验结果
在6个月和12个月时，分别有43.8%和44.8%的患者通过植入设备记录（起搏器、除颤器、或植入式活套记录器）进行节律跟踪更新，两组之间的监测无显着性差异。
其中155例接受了联合治疗。在六个月和十二个月时，这些患者中有49％仍未发生房颤。在相同的时间间隔内，仅38％接受导管消融的患者具有相同的结果。
房颤或心动过速复发时间及心房颤动负荷
主要结果是在6个月和12个月时，在没有抗心律失常药物的情况下，单次手术后30秒以上无房颤或房性心动过速。结果评估对随机分组治疗是盲目的。有12个次要结果，包括房颤负担，多次手术后房颤消失，二尖瓣周围阻滞等。
研究结果证明，联合治疗是一种有效的一线治疗，可以作为护理标准。对于患者而言，这增加了他们只需要执行一项手术即可恢复健康的机会，从而消除了频繁手术程序所带来的压力和烦恼。
论文链接：
doi:10.1001/jama.2020.16195