胰岛素100年：曾经的「救命神药」，如今的「沉默杀手」
1921年，胰岛素被发现，挽救了无数人的性命。
在此之前，1型糖尿病曾经是一种绝症。由于1型糖尿病患者无法分泌足够的胰岛素，那时，他们只能在绝望中死去，绝大多数患者都很年轻。
实际上，胰岛素太重要了，没有它，我们都会死。
没有它，糖分和氨基酸就不能有效吸收利用。
没有它，我们的能量和养分摄取就会出现故障。
没有它，我们身体合成代谢就会受到抑制，身体肌肉和脂肪的分解就会不受控制。
没有它，酮症酸中毒也会发生。
总之，没有胰岛素，身体就会衰弱不堪，直至死亡……
胰岛素被发现后，迅速被用到1型糖尿病患者身上，无数曾经必死无疑的患者，可以活下来了！
2021年，胰岛素迎来了100岁生日，我们又看到了怎样的景象呢？
被忽略100年的警告
1921年，胰岛素刚被发现不久，科学家就提出了一个术语——高胰岛素血症。
当时，科学家就猜想，胰岛素太少可能有问题，太多也可能带来问题。
高胰岛素血症，就是胰岛素太多的意思。
科学家100年前就担心高胰岛素血症的危害，但由于技术限制，直到1960年代，直接测量胰岛素才成为可能。
可惜，在整整一百年里，主流医学界对「高胰岛素血症」的警告，基本忽略了。
这样的忽略，让人类付出了惨痛的代价……
胰岛素的反扑：从肥胖开始
研究发现，发胖（以及出现全身炎症）之前，胰岛素会先悄悄升高。
换句话说，先有胰岛素升高，然后你才会发胖、系统性炎症。
参考文献：10.1001/jamanetworkopen.2021.1263
实际上，不管是哈佛大学教授David Ludwig，还是中科院外籍院士John Speakman都认同一个观点。
哈佛教授David Ludwig 等人的大致观点是，高胰岛素一方面会阻止身体脂肪燃烧，一方面会将血液中能量储存为糖原和脂肪，让人更容易饥饿，从而促进肥胖。
中科院外籍院士John Speakman等人的大致观点是，胰岛素与其他激素一起影响卡路里的平衡，从而对肥胖起着非常重要的作用。
但不管专家的具体观点如何，高胰岛素具有明显的致胖效果，这是毋庸置疑的。
在糖尿病患者中，注射胰岛素会导致食欲增加和体重增加。
而且在施打胰岛素的部位，会出现局部肿大的现象。
在哪里注射胰岛素，哪里就会发胖，可以说是「精准致胖」。
研究表明，胰岛素只要轻微上升，就能促进肥胖。
而如果通过饮食、运动、药物、手术等手段让胰岛素降下来，人和动物就都能瘦下来。
因此，研究人员认为，高胰岛素是肥胖风险的「决定性因素」。
高胰岛素，导致2型糖尿病
大量研究显示，导致2型糖尿病的，恰恰是过高的胰岛素水平。
例如，波士顿大学发表的一项研究指出，高胰岛素血症是胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病的根本原因。
作者认为，是高胰岛素血症导致胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗持续恶化，就会导致2型糖尿病。
参考文献：10.2337/db11-1483
换句话说，如果你去给2型糖尿病患者测胰岛素，会发现他们几乎个个儿都是高胰岛素血症。
令人痛心疾首的是，《中国2型糖尿病指南》居然还认为2型糖尿病是「胰岛素不足」导致的。
患者体内胰岛素已经很多了，我国的指南还在推荐患者吃高碳水饮食。而高碳水饮食会进一步升高体内胰岛素，然后病情很难得到控制。
控制不住时，指南就推荐继续通过药物刺激、增敏、甚至直接注射胰岛素。
人家体内胰岛素已经很多了，指南却还在给患者猛罐胰岛素……
这样的思路，暂时把血糖压下去了，长期来看，代价会是什么呢？
沉默杀手高胰岛素：万病之源
随着研究的深入，我们可以可见一个清晰的事实：
高胰岛素不仅导致肥胖，更多现代绝大多数慢性疾病有关！
研究显示，高胰岛素至少与：
脂肪肝
2型糖尿病
高血压
心脏病
脑卒中
肾病
男性勃起功能障碍
女性多囊卵巢综合征
阿兹海默症
慢性阻塞性肺疾病
癌症
……
总之，你能想到的慢性疾病，可能几乎都与胰岛素太高有关。
真有这么可怕吗？
有科学研究支持吗？
2021年刚刚发表的一项研究显示
过低的胰岛素，与1型糖尿病有关；
适度偏低的胰岛素，与健康、长寿有关；
过高的胰岛素，与癌症等各种慢病有关。
参考文献：10.4093/dmj.2020.0250
作者指出，高胰岛素血症可能在肥胖、炎症、衰老和癌症发展中发挥作用，甚至可能是「因果关系」。
文章详细阐述了胰岛素过量产生和作用的后果和机制，挑战了传统的理论教条。
2020年发表的一项研究表明，高胰岛素血症增加了肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险，并缩短了健康预期寿命。
参考文献：10.1186/s12916-020-01688-6
2015年发表的一项研究显示，高胰岛素血症可能是肥胖、脂肪肝、2型糖尿病、高血压、心脏病、脑卒中、癌症等慢性疾病背后的统一机制。
参考文献：10.15562/diabesity.2015.19
总之，大量研究显示，高胰岛素血症是肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症、阿兹海默病等绝大多数现代慢性疾病的共同驱动因素。
中国有多少高胰岛素血症？
胰岛素多高算高？
由于科学界100年来的漠视，目前对高胰岛素血症尚无公认的标准。
有专家认为，空腹胰岛素>85 pmol (12.2 mIU/L)是高胰岛素血症的临界值，并足以标志代谢综合征的病理状态。
也有专家指出，空腹胰岛素水平 >9.0 mIU/mL就能够准确地识别糖尿病前期患者。
参考文献：10.1016/j.surg.2014.04.028
而对南太平洋的原始狩猎采集生活方式的基塔瓦人的检测发现，他们的空腹胰岛素仅有3-6 uIU/mL。
中国专家对高胰岛素血症标准的定义，我暂时没查到。
但是，我猜想，如果你肥胖、超重、腰粗肚子大、高血压、糖尿病、脂肪肝、高甘油三酯、心脏病、脑梗、癌症，那么你去查空腹胰岛素，极大概率会＞9 uIU/mL，至少＞6 uIU/mL。
那么中国有多少高胰岛素血症呢？
这个目前真不好说。
但据国家卫健委统计的数据，中国每2个成年人就有1个超重或肥胖，每年死亡人口中近90%与肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病有关。
另据国际顶级医学期刊BMJ预计，中国糖尿病和糖尿病前期患病率分别为12.8％和35.2％。也就是说，接近半数中国人是糖尿病或糖尿病前期。
参考文献：10.1136/bmj.m997
基于此，我们几乎可以肯定，至少一半以上的中国人是高胰岛素血症。
这样一种沉默的杀手，正在我们的人群中潜伏。
考虑到近年来越来越多猝死、癌症、心梗、脑梗、糖尿病、脂肪肝、阿兹海默病，一切似乎不只是冥冥中的巧合。
如何降低胰岛素？
普通人通过健康的生活方式，尤其是调整饮食，就能降低胰岛素水平。
效果非常好的可选方案一，是低碳水饮食+轻断食。
低碳水饮食主要吃肉、鱼、蛋、动物内脏、优质脂肪、低糖蔬菜水果等。
不吃或尽量少吃糖、面、米等精致碳水食物，以及大豆油、玉米油、葵花籽油等精炼种子油。
轻断食，就是有控制地练习轻断食，延长空腹时间。
（图片策划：小帅；图片制作：野兽生活）
此外，合理运动、优化睡眠、减轻压力等健康生活方式，都有助于减低胰岛素水平。
小帅说
胰岛素，真是一个神奇的存在。
100年来，它挽救了无数人的生命，却也夺走了无数人的生命。
高胰岛素血症这么重要的一个隐形杀手，居然没有被主流医学界获得起码的重视，这令人痛心疾首。
无论国内还是国外，只看到医学专家庆祝胰岛素100年的「丰功伟绩」，却只有少数前沿学者关注这种激素的致命另一面。
与此同步的，是某些医药资本、医学专家在起劲地研发各种新型胰岛素药物，赚得盆满钵满。
殊不知（也可能是假装不知），无数劳苦辛勤的患者并不是缺胰岛素，而是胰岛素已经太多了。
声明：本文内容仅为信息分享，不可作为医疗建议。