国医大师何任：治消渴（糖尿病）验案二则

何任 国医大师（1921.1.11-2012.2.23）

何任是我国著名中医教育家、理论家、临床家，首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国医大师。何任精研岐黄，师法仲景，勤求古训，博采众方，采用中医药治疗疑难顽疾独具匠心，现举何任治消渴（糖尿病）验案２则如下。

01 医案一

翁某，女，35岁。1972年3月9日初诊。去岁起渴欲饮水，尿多，近来入暮嗌干，每天饮水10磅左右，喜冷饮，大便干燥，二三日一行，伴心悸、自汗，以颜面部为甚。舌质红、苔黄厚，脉微数。

治则：滋阴。

方药：上党参18g，山萸肉、知母、生芪皮各9g，怀山药24g，干地黄、枸杞子各15g，天花粉、甘露消毒丹（包煎）、天冬、麦冬各12g。4剂。

3月18日二诊：渴欲饮水、喜冷、自汗以颜面部为甚，大便干结，心悸泛呕。苔黄厚，脉较微。处方：北沙参、枸杞子、山萸、麻仁各9g，麦冬、干地黄各12g，怀小麦30g，五味子2.4g，乌梅炭4.5g，党参、穞豆衣各15g，左金丸（分吞）3g。

４月１日三诊：药后饮水减少，颜面汗出较少，大便间日一行，泛呕已解。苔尚厚腻，脉较有力。仍守原法。处方：上党参24g，乌梅6g，淡竹叶、山萸、麻仁各9g，北沙参、麦冬、干地黄各12g，怀小麦30g，玉泉散（包煎）15g，五味子4.5g。4剂。

按：此患者消渴日久，肺胃热盛，津液暗耗，何任认为此患者在本则虚，在标则实，用六味地黄丸合生脉散益气滋阴以治本，甘露消毒丹清化湿浊以治标。故取得满意疗效。六味地黄丸中，地黄补肾水、滋脾燥；萸肉补益肝肾、收敛固涩；山药补脾肺肾；合甘露消毒丹集清热利湿、芳香化浊于一炉，畅利三焦气化之职。三焦和畅，津液气化敷布有常，则水液不径趋膀胱而下出矣，以防津液内竭，影响预后，体现何任“治未病”的学术思想。

地黄

02 医案二

左某，女，43岁。1977年8月22日初诊。患者1周前发现血糖偏高，尿糖，时作昏厥，手凉，轻度颤抖，纳欠佳，便次略多而烂，苔白。以养阴增液为治。处方：山茱萸、天冬、丹参各9g，枸杞子、党参、干地黄、白术各12g，山药15g，陈皮4.5g。5剂。

二诊：药后血糖下降，尿糖已趋正常，精神舒如，仍有头昏。方药：党参、枸杞子、白术各12g，山茱萸、天冬、丹参各9g，山药、干地黄各15g，天花粉、陈皮各4.5g。药进7剂后，血糖下降，尿糖转阴。唯感头昏，在原方上加天花粉生津润肺。

按：本案消渴当属肝肾阴虚，脾气虚弱。肝木需纳肾水以滋荣，肝体阴用阳，肝肾阴伤，无以制阳，虚阳上扰清空，故可见头晕、时有昏厥；阴液耗伤无以濡养筋脉，则虚风内动，见肢体轻度颤抖；阴津亏耗伤及元气，气虚无力鼓动血行，阳气不达四末，则见手凉；脾弱气虚，运化失司，故大便烂而次数多。故治当从肝肾入手，投以干地黄、山茱萸、枸杞子、天冬等，又须顾及后天之本。何任投以党参、白术、山药补脾益气，陈皮和胃理气。脾胃复健，则先天阴水得以充养，虚阳可潜，内风可清。二诊时患者症状明显改善，疗效肯定，增予天花粉生津止渴以善后。■

天冬

【内容整理自：《中国中医药报》2021年9月15日第五版，作者：浙江中医药大学第一临床医学院 张飞亚 邬洁涛 陶颖莉，浙江中医药大学附属第二医院 黄平】