三、秘制太和丸治疗女性不孕症验案  张丽峰  安徽杨氏妇科

秘制太和丸出自浙江省中医药研究所整编的《萧山竹林寺妇科秘方考》一书，宋勅萧山竹林寺妇科秘制太和丸“专治妇女信水不准，经行腹痛，腰酸带下，骨节疼痛，胸闷食少，停经作胀，脾虚泄泻，气血两亏，积年不孕，服之无不神效”。斯为竹林寺妇科祖方之一。笔者在临床实践中，验证于治疗女性因气滞脉络、血瘀积聚，痰湿壅阻等致不孕者，投服本丸治疗，收效满意，现介绍如下，供同道参考。

1.秘制太和丸组成

制香附、制苍术、广藿香、净防风、嫩前胡、紫苏叶、薄荷叶、川根朴、草果仁、姜半夏、台乌药、广陈皮、焦麦芽、春砂壳、炒枳壳、焦山楂各4两（200克），白蔻米、广木香、茯苓、川芎、羌活、白芷、粉甘草各3两（150克），研末和匀，以面糊为丸（笔者用炼蜜为丸）如弹子大（重9克），每服1丸，一日可服二三次，温开水化服。

2.病案举例

例1

孙某，女，26岁，工人。1996年2月4日诊。22岁结婚，当年受孕，因无生育计划，而行人工流产术，人工流产后未能坚持避孕，约隔4个月又受孕，又进行人工流产，继后月经先后无定期，经来量少，色紫暗，夹瘀块，小腹胀满疼痛，经前胸闷两乳胀痛，约7天许月经始潮，经行时小腹疼痛尤甚，现已2年未避孕也未怀孕。舌质红暗，边有瘀斑，六脉细弦，妇检：未见明显异常。宫腔镜检查：宫腔有粘连。诊断：气滞脉阻型，继发性不孕症。投服此丸，连服3个月，月经正常而怀孕，足月产一子。

例2

张某，女，30岁，1995年11月15日诊。25岁结婚，26岁受孕2个月自然流产，继后避孕1年余（男方用避孕套），现解除避孕已2年多，尚未再受孕，经来周期基本正常，血量一般，色紫夹有血团少许，小腹疼痛，经历时5天而净。平时腰酸痛，带下，两侧少腹胀或轻或重。妇检：两侧附件增粗，压痛明显。子宫碘油造影：两侧输卵管远端梗塞。舌质红暗，脉沉涩，诊断：血瘀积聚型，继发性不孕症。服此丸治疗5个月而孕，足月顺产一女婴。

例3

刘某，女，28岁，1996年2月10日诊。已婚4年，夫妇同居，生活和谐，未避孕亦未受孕。面色[插图]白，体形肥胖，月经14岁初潮，周期推后，甚则二三个月一潮，血量不多，无血团，无腹痛，历时5天而净，婚后月经仍过期、量少，平时胸脘胀满，腰酸带如涕，便溏浮肿，倦怠乏力，好吐痰沫，舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细滑。妇检：未见异常。基础体温连续测记3个月均为单相，男方精液常规检查各项结果属于正常范围。诊断：痰湿壅阻，排卵功能障碍，原发性不孕症。连服此丸6个月，月经正常而怀孕，足月顺产一子。

3.讨论和体会

女性不孕症是中医妇科临床常见、多发的疑难病之一，目前中医临床治疗本病，多注意益肾健脾、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰等法则，大抵虚则补益脏腑，填精养血，实则调理气血，化瘀祛痰，疏通经络，调和冲任。而组方用药多为阴阳苦寒，泻下补中，燥湿化痰，补气养血，活血化瘀之药味并用为多，而鲜有单纯从气组方，着手调治。本丸组方特色，纯用气分药味组成，具有健脾温阳，消积化痰，行气降逆，除湿通络，促进血运，改善微循环，消除血瘀，通利血脉之功，故能通治妇女月经失调及杂症。笔者拜读前贤（南宋名医）严氏之说：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通。”无疾之忧。治病当“顺气为先”，确能使人体气机运动得“平顺”。而不孕症病因虽多，气为本病之主因，气常则体健，气病则脏腑功能失调，则病生焉。维持人体脏腑功能协调，阴阳平衡的生理活动，以精、气、血、津液等为其物质基础，这些物质在体内运行，需要气地推动，才能通达全身，故有“气主煦之”“血主濡之”“气为血帅”“血为气母”“气行则血行”“气滞则血瘀”之说。气是人体一切生命活动的动力，人体各功能活动，均依赖于气血的运行而维持。

本丸之药性，多属辛温香窜、理气、散气、顺气，伍祛痰除湿、养血通窍、消食除积、解表理肌、和脾胃、调肝肾和冲任之品。如香附、乌药、砂仁快气宣通，疏散凝滞；木香、藿香疏肝理气，以启条达之机；草果、蔻米、枳壳、厚朴醒胃悦脾，下气宽肠；苍术、茯苓、山楂、麦芽健脾消食，以助中运之功；前胡、陈皮、半夏祛痰湿而消壅阻；紫苏叶、薄荷、羌活、防风开郁散结，祛风透表；川芎、白芷通和血脉，无处不达，伍甘草调和诸药，合蜂蜜为丸以缓药性之燥，全方功效，确能治寒、血、气、食、痰、湿六因及喜、怒、忧、思、悲、恐惊七情之为病，使气道通畅，内郁自解。非但能治疗不孕症，只要辨证精确，药性之功用符合病机，其治疗范围更广可收一方多用之效。但也应注意，凡辛燥行气之药，多有耗气伤阴之弊，若病症属气虚内热，非其所宜。