查出多囊卵巢综合征，该怎么办？

多囊卵巢综合征（以下简称 PCOS ）患者首先要改变生活方式。

对于超重和肥胖的 PCOS 患者，建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。不论有无生育要求，均需控制体重。

其次，根据有无生育要求选择合适的治疗方案。

对于有生育需求的 PCOS 女性，常见的有以下治疗情形：

1. 进行诱导排卵的药物治疗

目前国际建议将来曲唑作为一线治疗（诊断后首选的基本治疗）。

但美国 FDA 尚无批准来曲唑用于诱导排卵，是否进行来曲唑治疗，由医生和患者充分沟通后再做决定，或者也可以使用二线促排卵药物如促性腺激素等。

注：PCOS 女性稀发排卵，容易不孕不育，早年常采用枸橼酸氯米芬来促排卵。但现有资料表明，对于稀发排卵的 PCOS 女性，使用来曲唑的效果优于使用枸橼酸氯米芬。所以目前多建议将来曲唑作为一线治疗。

此外，二甲双胍也已被用于促进排卵，主要用于生活方式干预失败且具有葡萄糖耐受不良的女性。

2. 腹腔镜手术

如卵巢楔形切除术，但目前已较少使用。此外，腹腔镜卵巢打孔术可能对部分 PCOS 患者有效。

3. 体外受精

如果减重、药物诱导排卵和/或腹腔镜卵巢打孔术均不成功，则可进行体外受精。

对于无生育需求的 PCOS 女性，常见的有以下治疗情形：

1. 如果有多毛或其它高雄激素表现：建议首选雌 - 孕激素复方口服避孕药治疗；单药治疗 6 个月后，如果雄激素过多症状改善不明显，可加用螺内酯。

2. 如果选择不使用或不能使用雌 - 孕激素复方口服避孕药：建议采用间歇性孕激素治疗。

3. 血脂异常者可使用他汀类药物降脂。

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丁香医生健康百科医学团队

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苏畅  妇产科主治医师

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