神经多处卡压综合征

神经

（一）神经

由聚集成束的神经纤维所构成，而神经纤维本身构造是由神经元的轴突外被神经胶质细胞所形成的髓鞘包覆；其中许多神经纤维聚集成束，外面包着由结缔组成的膜，就成为一条神经。

（二）神经的血管

（1）外来系统：局部的营养血管和神经外膜血管，他们起于邻近组织的血管分支；

（2）内在系统：神经内膜内纵行走向的微血管。

（三）神经卡压后的病理改变

（1）直接压迫损伤神经

（2）压迫神经内的微血管，使得神经缺血损伤

（3）破坏神经轴浆运输（双向）

（4）神经束膜外膜增生，形成永久性瘢痕，成为继发性卡压因素

正中神经的多卡

1973年Upton和Mccomas临床观察到腕管综合征及尺神经病变中可以找到颈神经根病变的证明

并指出糖尿病之所以易出现腕管综合征是由于神经多处卡压（斜角肌间隙，旋前圆肌，腕管）：每处压迫不足以产生任何症状，而他们加起来可能出现症状

如腕横韧带已对正中神经产生压迫，但是没有症状，随着年龄的增加，一旦出现颈椎病或胸廓出口综合征，此时将出现典型腕管综合征

桡神经的多卡

1 桡管局部压迫

2 颈部C5-7受压

3 斜角肌间隙压迫

4 胸小肌压迫

（箭头：桡管-桡神经易卡压部位）

顽固性网球肘的多卡思路

1873年Runge首次描述了肘外侧疼痛的症状，并命名为网球肘

1882年Morris提出肱骨外上髁炎

一个多世纪来，一直认为这是网球肘的病因

1963年Somerville，1965年乔若愚，1966年Capener认为网球肘和骨间后神经卡压有关

网球肘，特别是顽固性网球肘，其原因是桡神经或骨间背神经向肱骨外上髁的小分支受压产生，如果有颈神经受压（颈间盘、斜角肌、胸小肌、桡管），肱骨外上髁稍有病变，就会出现网球肘

颈部受压不解除，很难治愈；一旦颈部得到松解，网球肘随之缓解；若颈部和肘部压迫严重则需处理两者

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