抗凝血酶III测定不出结果，原因为何？

作者：池志芳

单位：太原市第三人民医院

凝血项目的检测中抗凝血酶Ⅲ活性检测不出结果，检测人员将该标本反复检测均不出结果（包括延时模式试验）

临床资料

患者 男  53岁   临床诊断：黄疸

实验室资料  ESR:15mm/h  CEA:7.95  CA-199:644.29 生化检测未出结果。凝血检测：PT、APTT、TT、FIB、D-D、F-Ⅱ检测结果均正常，而因子FⅤ:189.5 参考范围（62-139） F-Ⅶ:134.5参考范围（50-129）

检测情况介绍

该患者AT-Ⅲ进过多次测定，仪器报警：

1.Measured(mAbs/min)(Date)Normalized curve too low  Unit1(%).

2. Measured result failed.

3.质控及其他病人标本结果都在控，仪器、试剂无问题；

4.观察标本是否合格、血清是否有黄疸，只是轻度，应该不会有影响。

考虑有干扰物质存在，稀释可降低干扰物质的影响。

5.根据报警提示结合其他项目的检测结果如PT、APTT、TT检测均正常而FⅤ  F-Ⅶ活性增强，初步判断抗凝系统活性也是增强，因此，可以考虑存在超线性的问题，

6.查看试剂说明书AT-III线性是10-150%

处理过程

1. AT-Ⅲ正常血浆稀释检测：选用当天检测AT-Ⅲ正常的病人血浆与该病人做1：1稀释，再进行检测。

用另一标本AT-Ⅲ检测结果：120%的病人血浆与该病人血浆做1：1稀释检测

测定结果：154%(622.70 mAbs/min),经计算的结果是188%（154*2—120）

2.用因子稀释液病人血浆检测

用因子稀释液与病人血浆须知1：1稀释检测

测定结果：86（1848.19 mAbs/min算的结果是172%（86*2）

3.结论：可以判定该病人AT-Ⅲ结果因超出线性而未提供结果。

用正常人血浆或因子稀释液均可做稀释检测，两次检测结果的差异不认为是因稀释方式的不同而导致的。

总结

1.首先查看血凝曲线和报警信息做初步判断。

2.标本稀释用因子稀释液和正常人血浆均可，但要注意计算的不同。

3.积极与临床沟通，取得有意义的帮助。

这是临床工作中遇见的一个小问题，每个检验工作者都会遇到不出结果的病例。我们只有了解实验项目的反应原理及其影响因素，才能找到省时、省力的解决方法。