不孕不育的罗老经验及验案赏析（一）

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二、男性不育、重在疏导

在不育夫妇中，大约40%是由男方原因造成。

《医述》“男不能生子者有六病，六病维何？一精寒，二气衰，三精少，四痰多，五相火盛，六气郁。……故精寒者温其火，气衰者补其气，痰多者消其痰，火盛者补其水，精少者益其精，气郁者舒其气，则男子无子者可以有子，不可徒补其相火也。”

肾虚是男性不育的主要病理机制，肾气的盛衰体现了机体主要内分泌功能的状态及体质的状况，是主导生育能力的核心因素。

男子不育，以肾虚为本源，平素宜收身养性，韬光养晦，助孕期则重在疏导。《冯氏锦囊》“冲为血海，诸经朝会。男子则运而行之……,营运者，无积而不满，动也”。故应以补肾填精、调补肾阴阳为大法，先期补肾阴、肾阳、降火，助孕期注重疏导，以疏肝活血为法，多以柴胡、路路通、王不留行、香附行气通络，辅以三棱、莪术、桃仁、丹参、红花活血化瘀。

辨证分型：

1、肾精亏虚 肾虚则肾精产生的动力不足，影响生育。多见少精症、精子活力低下症。

治则：补肾填精

方药：偏阳虚者予右归丸、金匮肾气丸，阴虚者予六味地黄丸、五子衍宗丸。偏气虚者予补中益气丸加减。

2、痰湿阻滞 脾胃虚弱而中气不足者，大部分饮食不化精反成痰饮水湿瘀浊，水湿痰饮久则失治，易致湿热下注或痰湿内蕴或久痰成瘀等。多见一些精子不液化或精液粘稠不化。

治则：祛湿化痰

方药：导痰汤、参苓白术散、温胆汤等

加减，脾虚或气虚者加四君子汤，或补中益气汤，湿重者加益母草、薏苡仁黄柏、牛膝，偏湿热者加虎杖、败酱草、茵陈、车前草、土茯苓等。

3、阴虚火旺 阴虚火旺常导致火迫精泄的病变，见精液不液化症、遗精、早泄等症。

治则：滋阴降火

方药：知柏地黄丸、左归丸加减，血瘀者可选用活血药物如三棱、路路通、丹参、地龙等。

4、肝郁气滞 由于情志郁结、肝气不舒所致。多见精索静脉曲张、阳痿、不射精等症。

治则：疏肝理气

方药：柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸等，血瘀者加少腹逐瘀汤加减。

三、夫妻同治、调畅情志，注意饮食

罗老在治疗不孕不育时还强调，应夫妻同治。不仅可以双方同调，还能共同分担责任，避免一方压力过大。同时应保持心情舒畅，避免操之过急，避免过度心理负担，才易受孕。而且饮食也应按体质进行调养。