柴胡疏肝散/蛭虻归草汤合方加味治疗纤维肌痛综合征医案

纤维肌痛综合征是以枕部、颈部、肩部、胸廓、下背部、股部为主的纤维组织、肌肉、肌腱、韧带，以及其他部位出现疼痛、僵硬的一种疾病。根据发病特点分为继发性纤维肌痛综合征和原发性纤维肌痛综合征，本病以女性为多见。夏某，女，49岁。4.年前出现全身性广泛性对称性疼痛，经多次检查，最后诊断为纤维肌痛综合征，屡屡服用中西药，但未能取得预期治疗效果，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：全身性广泛性对称性肌肉筋脉痛如针刺，因情绪异常加重，身热急躁易怒，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为郁瘀阻滞证，治当疏肝理气、活血化瘀。给予柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方加味：柴胡12g，陈皮12g，川芎10g，枳实10g，白芍10g，香附10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，桃仁12g，红花10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：疼痛略有减轻，自觉身体发热，以前方加白芍为30g，柴胡为15g，6剂。三诊：身热消除，以前方减柴胡为12g，6剂。四诊：疼痛明显好转，以前方6剂。五诊：急躁易怒止，以前方6剂，六诊：舌苔恢复正常，且脉仍沉涩，以前方当归为15g，6剂。

之后，为了巩固疗效，以前方治疗40余剂，诸症悉除。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据痛如针刺辨为瘀血，再根据因情绪异常加重辨为气郁，因苔薄黄辨为郁瘀夹热，以此辨为郁瘀阻滞证。方以柴胡疏肝散疏肝理气、调理气机；以蛭虻归草汤破血逐瘀、益气补血；加桃仁、红花以增强活血化瘀。方药相互为用，以奏其效。