陈景河，十三、浅谈几味常用中药与方剂的运用体会
1.鸡血藤
主治：风湿性关节炎、风湿性心脏病、闭经、痛经。
指征：或周身关节痛；或经期腹痛，由血虚兼瘀滞所致者。
禁忌：热痹阴虚，属出血性疾患者慎用。
配伍：鸡血藤50g，配防风20g，治疗风寒身痛，伴血虚有瘀者；鸡血藤50g，配附子10g，治疗风湿性心脏病；鸡血藤70g，配仙灵脾20g，巴戟天20g，补肝肾壮阳气。
用量：30～70g。
体会：鸡血藤温不伤阴，补不壅滞，善通络活血。
配川芎、防风、全蝎可治舞蹈病，
配玉竹治阴虚血热型风湿性心脏病，配附子治疗阳虚型风湿性心脏病，
配益母草治月经不调及痛经。
风湿痹痛偏于血虚者，用之最宜。
2.瓜蒌
主治：冠心病、乳腺增生、脂肪肝。
指征：或心前区痛，胸闷气促；或乳腺增大；或B超检查示脂肪肝。
禁忌：病属寒痰、湿痰、脾虚泄泻者禁用。反乌头。
配伍：瓜蒌50g，配薤白15g，治胸痹；瓜蒌50g，配黄连15g，治痰热结胸证；瓜蒌30g，配黄芩15g，治痰热壅肺之咳嗽；瓜蒌30g，配知母30g，川贝母10g，治痰热伤津之咳嗽；瓜蒌30g，配夏枯草20g，鹿角20g，治乳腺增生症；瓜蒌30g，配郁金20g，柴胡20g，白芍30g，金钱草20g，葛根15g，治脂肪肝。
用量：20～60g。
体会：瓜蒌主治热邪伤津，痰热黏稠之胸闷。若治寒痰，须配白芥子，且白芥子的用量倍于瓜蒌方有效。
3.川芎
主治：头痛、冠心病心绞痛、痛经、闭经。
指征：或心前区闷痛，心电图ST段、T波改变；或经期腹痛，有血块；舌质色紫或有瘀斑，舌下静脉怒张，脉沉涩或弦缓而细。痛甚者必用。
禁忌：阴虚火旺，舌红口干，月经过多，出血性疾病不宜使用。
配伍：川芎50g，配白芷10g，治头痛；川芎50g，配瓜蒌50g，薤白15g，治冠心病；川芎30g，配当归25g，治疗痛经、闭经。
用量：15～60g。
体会：川芎具有通达气血之功，治疗血瘀头痛，量至50g效著。
治疗妇女经期头痛或性交后头痛不已，宜四物汤，或八珍汤中重用川芎可收全功。
治疗冠心病，心前区痛绵绵不休者，宜瓜蒌薤白半夏汤加川芎30～60g，如痛不减者，加水蛭5g可立效。
久病多虚之人，用川芎开郁散结，须配参芪补之，防其升散太过。
4.防风
主治：感冒头痛、风湿性关节炎、自汗、肠风腹泻。
指征：外感风寒头痛或风寒湿痹阻滞经脉所致关节炎疼痛者必用。
禁忌：血虚不能养筋者及阴虚火旺者不宜用。
配伍：防风20g，配川芎35g，白芷10g，治头风痛；防风25g，配羌活15g，独活15g，治风寒腰痛、腿痛；防风25g，配当归20g，祛血分之风，血热者加黄芩15g，生地20g，血寒者加桂枝10g，附子10g；防风20g，配白术20g，治慢性腹泻，又治风湿证；防风20g，配附子7g，桂枝15g，治风湿痛；防风15g，配黄芪50g，白术10g，生地20g，治自汗；防风10g，配黄芩25g，治热痹。
用量：10～30g。
5.全蝎
主治：面神经麻痹、癫痫、神经性头痛、末梢神经炎。
指征：或口眼斜；或阵发性抽搐，口吐白沫，握拳大指在内。
禁忌：血虚生风者禁用。
配伍：全蝎10～15g，配蜈蚣1～3条，[插图]虫5～10g，研末，每日2次，每次3～5g，治疗骨结核、类风湿性关节炎之肿痛；全蝎10g，配僵蚕10g，南星7g，白附子10g，露蜂房20g，治面瘫；全蝎10g，配川芎50g，治神经性头痛；全蝎10g，配桂枝15g，鸡血藤50g，治末梢神经炎。
用量：5～15g。
体会：蝎性有毒，善入肝经，故镇痉止搐，通络止痛。本品能通里达外，上下走行，无经不入，无络不通，故治病甚广，尤对神经性疾患效著。《玉楸药解》云：穿筋透骨，逐湿除风，故治风湿有通络止痛，搜剔风寒湿之邪，从筋骨间徐徐而出，使瘀散、结破、肿消之效。
余治风湿性结节红斑或红斑肢通皆与附子、鸡血藤同用，疗效颇佳。
6.清肃止咳汤
组成：鱼腥草20～50g，桔梗10～20g，黄芩10～30g，白花蛇舌草20～50g，天冬10～20g，紫菀10～20g，枇杷叶10～20g，款冬花15～30g，白薇10～20g，霜桑叶20～30g，杏仁5～10g，橘红20～40g。
主治：肺炎、感冒咳嗽、慢性支气管炎继发感染。
指征：咳喘咯黄痰，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。在痰热蕴肺伤阴、肺失宣降的情况下用之必定有效。
禁忌：非肺热咳嗽慎用。
7.桂枝芍药知母汤
组成：桂枝10～20g，白芍20～60g，知母10～30g，白术20～60g，防风20～40g，附子10～30g，麻黄6～15g，甘草10～20g，生姜10～20g。
主治：风湿性关节炎（历节风）、红斑肢痛、风寒感冒而身痛者（恶寒不发热）。
指征：关节痛，重者如虎咬或四肢起结节红斑。
禁忌：热痹慎用（注意加减配伍）。
体会：凡属风寒湿三气杂合为痹，辨清偏胜，灵活运用必定有效。
余用本方治疗顽痹，常加鸡血藤、穿山甲、全蝎、蜈蚣，屡收显效。
8.加味小柴胡汤
组成：柴胡20～50g，黄芩10～50g，党参10～35g，半夏10～20g，甘草10～15g，生姜5～10g，大枣11～12枚，白术10～30g。
主治：外感后高烧日久不退、胆汁反流性胃炎、胃肠感冒、眩晕、口舌溃疡。
禁忌：恶寒发热身痛，属外感风寒表证的发热，不宜使用该方。
体会：余用加味小柴胡汤治疗高烧长期不退，体温达38℃～40℃，重用柴胡50g，黄芩50g，必定有效。若外感病后，低热日久不退者，小柴胡汤酌加沙参、麦冬、生地。
9.加味瓜蒌薤白半夏汤
组成：瓜蒌20～50g，薤白10～15g，半夏10～15g，川芎20～50g，白芍20～50g，郁金10～20g，降香10～15g，延胡索10～20g。
主治：冠心病、肋间神经痛。
指征：心前区闷痛，心绞痛，脉沉涩或间歇，舌苔白浊或厚腻。
禁忌：心悸胸闷痛属心阴虚者，不宜使用。
体会：余用此方治疗由心阳伤和痰滞血脉所致冠心病颇收卓效。心肌梗死者加水蛭；脑血栓者加乳香、没药；脉细属心阳不足者加党参、黄芪；脉有间歇者加紫石英；脉弦急者加生地、醋制香附。若胸阳不振，痰浊阻滞气机致肋间神经痛或痰浊阻塞气道发生喘息咳唾，亦可用本方治之。
10.胃痛通用方
组成：党参10g，黄芪10g，香附10g，高良姜10g，郁金10g，木香7g，川楝子7g，檀香7g，砂仁10g，五灵脂5g，蒲黄5g，延胡索10g。
指征：胃脘痛，食少，舌淡苔白，脉沉缓而弦。
禁忌：胃脘痛属胃阴虚或伴发热呕吐、下利者慎用。
体会：本方以古方良附丸、颠倒木金散、金铃子散、丹参饮等化裁而成，通治气、血、寒、食之胃脘痛。便秘者，去参芪，加二丑10g，姜炒黄连10g；伴肝郁腹胀者，加厚朴10g，青皮15g；痰积停饮者加枳实15g，茯苓30g，竹沥30ml。