中医谈如何改善“脊髓空洞症”

● 谈到脊髓空洞症，相信很多人觉得陌生，顾名思义，脊髓空洞症是一种好发于颈部节段的慢性进行性脊髓病变，治疗极难，现代医学认为为“不治之症”，本病以肌肤麻木、不知温痛、肌肉萎缩无力为主要临床表现，从婴幼儿到老年人均可发病，高发年龄为20～30岁。

举例而言，脊髓空洞症的病人，由于脊髓内部与感觉疼痛有关的神经退化，手感觉不到痛。他就会端起那个滚烫的咖啡杯，平静地啜饮，而不在乎手指被烫伤。如果他抽烟，手指多半会被烧焦。

患者白某，男性，65岁，自述13岁开始无明显诱因出现右上肢及右肩背部麻木，右手烫后起泡而不知，逐渐出现右上肢肌肉萎缩，无力感，遂就诊于某医院诊断为“脊髓空洞症”，予维生素B族、ATP、肌苷及中药治疗一年不显效，建议患者手术治疗，但手术效果尚不明确，患者几乎放弃治疗。几经周折后，于2008年患者有幸听人介绍就诊于我院，经脊柱CT扫描确诊脊髓空洞症。

症见：右上肢及右肩背部麻木，右上肢肌肉萎缩，无力感，痛觉温度觉丧失，伴有头晕，目干，睡觉出汗，身体乏力，腰部酸软，纳可，夜寐安，小便频，大便调。舌红，苔薄白，脉沉弦。

专科检查：右上肢肌张力减低，腱反射减弱，左上肢肌张力正常，腱反射正常，右上肢及右侧肩背部痛觉温度觉消失，触觉存在，病理反射未引出。

【西医诊断】：脊髓空洞症

【中医诊断】：痿证，证属肝肾精血不足，髓海空虚

予以中医药综合疗法：

中药内服：以地黄饮子（《宣明论方》）为基础方加阿胶、鸡血藤、杜仲、紫河车等随症加减，方药：熟地、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天各15克、黄芪30克、当归20克、菟丝子、女贞子、茯苓、麦冬、枸杞子各10克、鸡血藤20克、阿胶6克、杜仲10克，紫河车一个。意在滋阴填髓，调和阴阳。

配以针刺疗法：针刺华佗夹脊穴为主，配以脾俞、肾俞、肝俞、曲池、手三里、内关、合谷等，采用补法，每日留针30分钟，每日1次。

经治疗3个月后患者右上肢及右肩背部麻木减轻，肌力明显恢复，温度觉及痛觉障碍减轻，目干，睡觉出汗，身体乏力，腰部酸软、小便频明显减轻。仍有头晕，在原方上加牛膝10克引血下行，后守方100余剂。继续针灸推拿治疗三月余。后跟踪随访10余年病情平稳。2021年于我院复查脊柱CT显示空洞较前减小。