怕得肠癌？一定要做到这一点！

癌症已经成为危害中国人健康的头号杀手之一¹，其中结直肠癌是中国第三大最常见的癌症²，在城市，结直肠癌则是第二常见的肿瘤。结直肠癌的发病率在中国呈缓慢升高的趋势，这可能与我国的日趋城市化的生活方式有关。更为可怕的是，结肠癌也不再是老年人的专利，中年人、甚至年轻人也被结肠癌盯上³。

那么，我们有没有好的办法降低肠癌发生的风险，或是在结直肠癌发生的早期发现它呢？

有！那就是规律做肠镜检查（电子结肠镜）。结肠镜可以发现结肠息肉及癌前病变并微创处理，对早期肠癌也可以进行微创根治。

预防结直肠癌的核心在于两点：生活习惯和定期体检。

不良的生活习惯如下：

●吸烟。早期戒烟可以降低风险。

●红肉和加工肉：长期食用会增加患肠癌的风险。红肉主要是红色的肉，也就是猪牛羊等；加工肉主要是指腌肉、腊肉、火腿等加工食品。

●中度到重度饮酒。

●肥胖。

●维生素D摄入不足（海鱼、蛋黄相对较多，鱼肝油中含量高）。

良好的生活习惯如下：

●定期进行身体锻炼。

●多吃水果和蔬菜。

●吃天然食物，而不是吃各种维生素保健药品。

●戒烟。

筛查人群

我国目前推荐年龄在45岁以上人群，男女不限，均应行结肠镜体检。符合下列条件之一者，应更早开始结直肠癌筛查：

1. 便血或粪便潜血试验阳性者；

2. 既往有结直肠腺瘤性息肉病史者；

3. 溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者；

此外，某些携带基因突变的人，也就是某些遗传性疾病的患者，包括 ：家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC，Lynch综合征）、MUTYH相关息肉病（MAP）、黑色素斑-胃肠多发息肉综合征（PJS）、幼年性息肉病（JPS）的患者和家系成员，均应更早开始结直肠癌筛查，甚至需要进行结直肠切除。

筛查手段

无创的筛查手段有粪便免疫化学法（FIT）大便潜血，有创的筛查手段是电子结肠镜。目前国内已经广泛开展无痛结肠镜，让患者在睡眠中完成肠镜检查，梦醒之时，甚至不知道已经做完肠镜。

上医治未病，因此我们要在还没有不适症状前就发现隐患：让尽可能多的人不患肠癌，让尽可能多的肠癌患者获得根治，让尽可能多的人摆脱肠癌的威胁。当然每个人的具体情况不同，因此需要制定个性化的检查方案，有需要的人可以到正规医院肿瘤内科、消化内科、胃肠外科门诊咨询。

参考文献：

1.Zhou M, Wang H, Zeng X, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2019;394(10204):1145-1158.

2.Cao M, Li H, Sun D, Chen W. Cancer burden of major cancers in China: A need for sustainable actions. Cancer Commun (Lond). 2020;40(5):205-210.

3.Akimoto N, Ugai T, Zhong R, et al. Rising incidence of early-onset colorectal cancer - a call to action. Nat Rev Clin Oncol. 2021;18(4):230-243.

4.Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021;116(3):458-479.

5.2020年中国结直肠癌筛查与早诊早治指南

本期指导专家

吴祥元  教授、主任医师

博士生导师，中山三院内科副主任、肿瘤内科主任

门诊：周三上午（特诊）

医疗专长：主要研究方向为肝胆道肿瘤和恶性淋巴瘤，在肿瘤的化学治疗、分子靶向治疗和支持治疗方面有着丰富的经验，对疑难复杂病例的处理有较深的造诣。

吴斌  教授、主任医师

博士生导师，中山三院消化内科主任

门诊：周三上午（天河）、周三下午（特诊）

医疗专长：作为中国医师协会胃食管静脉曲张治疗协作组副组长，在胃食管静脉曲张内镜治疗方面有较高的造诣；在胃肠道早期癌的诊断和内镜下微创切除术有着丰富的经验；掌握色素内镜、扩大内镜、内镜窄带成像、超声内镜等在胃肠道早期癌诊断中的应用；擅长肝功能不良、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、肝癌、胰腺癌、结肠癌、炎症性肠病的诊断和治疗。

卫洪波  教授、主任医师

博士生导师，中山三院普通外科副主任、胃肠外科主任、肇庆医院管理委员会主任

门诊：周一上午（特诊）

医疗专长：致力于以微创手术为主体的胃肠道肿瘤综合治疗模式的研究，尤其对于胃癌、结直肠癌的腹腔镜手术治疗造诣颇深。在大量基础解剖学和微创解剖学研究的基础上，首创腹腔镜下盆腔自主神经保护的直肠癌根治术以保护中低位直肠癌患者术后排尿和性功能，收到良好的效果。

胡波  主任技师

中山三院检验科主任、临床检验中心主任。

医疗专长：主要从事肝脏疾病及肿瘤疾病的相关研究以及体外诊断试剂的研发，擅长临床免疫学检验及分子诊断等技术。

李星  副主任医师

中山三院肿瘤内科

门诊：周一上午、周四上午（天河）

医疗专长：从事肿瘤内科学专业十余年，有全面的肿瘤内科专业基础知识，熟悉肿瘤化疗、靶向治疗前沿进展，主要研究方向为鼻咽癌和头颈部肿瘤的综合治疗和肿瘤免疫。

撰稿：李星  陈洁（肿瘤内科）

编辑：叶张翔

初审：甄晓洲

审核：周晋安

审定发布：吴京洪  戎利民