2019年诺贝尔生理学或医学奖公布了，它跟我们检验有什么关系？

2019年10月8日

昨天，2019年诺贝尔生理学或医学奖公布，共有三位科学家分享本年度的诺贝尔奖金。他们分别是来自哈佛医学院达纳-法伯癌症研究所的威廉·凯林（William G. Kaelin, Jr.），牛津大学和弗朗西斯·克里克研究所的彼得·拉特克利夫（Peter J. Ratcliffe）以及美国约翰霍普金斯大学医学院的格雷格·塞门扎（Gregg L. Semenza）。

诺奖生理学或医学奖获得者：威廉·凯林(左上)、彼得·拉特克利夫(左下)、格雷格·塞门扎(右下)

三位科学家阐明了细胞在分子水平上感受氧气含量的基本原理，揭示了其中重要的分子机制，为贫血、心血管疾病、黄斑退行性病变以及肿瘤等多种疾病提供了新的临床治疗思路。

那本年度的诺贝尔诺贝尔生理学或医学奖跟我们检验有什么关系？

看似毫无联系，其实我们的检验无时无刻不在与这个原理发生连接。

我们在临床血常规检验中，每天都发现有大量患者有贫血现象。

贫血什么是贫血？教科书定义，男性血红蛋白低于130g/L,女性血红蛋白低于120g/L,即是贫血。

我们多数时候，凭血常规数据，只能盘吨是是否贫血，是什么原因导致贫血，多数时候，需要做更多试验或者检查。

但是，有一类贫血，跟今年的诺贝尔奖，很有关系哦。

那就是肾性贫血。

对，没错，肾脏疾病可以导致贫血。

为什么？

假如把血红蛋白比作一盘菜的话，那么这盘菜的原材料主要有血红蛋白是由珠蛋白，铁剂，维生素B12和叶酸。

关有原材料还是不行啊，关键的还要有油，才能炒菜成功，而促红细胞生成素（EPO）就是充当了炒菜专用油这个角色。

正常情况下，当人们在高原，或者氧气稀薄的地方，机体缺氧时，肾脏分泌EPO刺激激骨髓生成新的红细胞。

这几位科学家们成功找到了控制EPO表达的关键蛋白质，叫做缺氧诱导因子 (Hypoxia-inducible factors, HIF)。

缺氧时，HIP诱导EPO高表达，高氧时，EPO低表达。

而EPO主要由肾小管间质细胞生成，它对红细胞的生成至关重要，慢性肾功能不全及衰竭的患者，由于 EPO 表达降低而患有严重的贫血。

这就是今年诺贝尔奖获得者，这三位科学家所做的基础性工作,也就是所谓氧感知通路，这也是许多疾病发生的核心。

我们在临床检验中确实发现一些透析患者，慢性肾炎患者，尿蛋白阳性的同时，有贫血的现象。

肾脏疾病导致肾脏产生促红细胞生成素减少，炒菜没有油，菜就炒不成啊，所以血红蛋白也无法恢复到正常水平。

总之，我们做检验的，患者出现贫血现象，脑子里要与临床联系起来，他的生化指标肾功能如何？有没有慢性肾炎，尿毒症?

警惕肾功能不全造成的肾性贫血。同时也提醒患者，贫血可不是仅仅补铁就可以了，它可能跟肾脏疾病有关，如果出现贫血现象要尽早查明原因，它本身就是机体缺氧的反馈，也是氧感知通路的一部分。

视频：2019年诺贝尔生理学或医学奖揭晓

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