心气虚

咱们直接进入主题，从心与小肠讲起，先讲心气虚。

凡是气虚，归结到脏腑来说，肺主一身之气，脾为气血生化之源。气虚与脾肺两脏的关系最为密切，可以这么说，只要是气虚，补脾肺之气才是根本。

不管何种气虚，都有几个共同的特点，首先是心慌气短，感觉呼吸紧。再一个是自汗，没有缘由的出汗多。第三个是体倦乏力，身体特别沉，干什么事都没精神。另外一般还会有脸色发白萎黄。

还有一个早期的症状有必要说一下，如果自己的手掌和手心部位的软、薄，以及发黄，且大小鱼际比较软，这也是心气虚的一个症状。

另外在气虚的调理过程中，不要一味的单纯用补气之药，一定要酌量的加行气之药，像是陈皮、枳实、木香、香附这些，做到补中有行，避免气滞。

正式进入今天的主题——心气虚。

主症：心悸心慌、气短、自汗、体倦乏力、面色晄白，舌质淡舌苔薄。

治法：补益心气

用药    人参：人参是补虚扶正的主要药物，功能为大补元气、补脾益肺，生津，安神。

人参入心经，补心气，益心血，所以常用作补心益气的主药，也叫君药，但我一般不会开人参，除非是挽救气虚欲脱、气息短促、脉微欲绝的危重证。

主要是价格贵一些，对于一般的气虚证，我一般用党参代替。当然经济条件允许的话，还是用人参的补气效果好。

关于人参的药效用法咱们这里先不细讲了，等讲完脏腑辨证之后，讲本草药性的时候再细讲。

《本草》认为人参能补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸，除邪气、开心益智、通血脉、止渴生津，并治疗一切虚症。就是不管阴虚、阳虚、气虚、血虚一切虚症都可以用人参，这个药是不是很厉害。

关于人参还有一个用处，对高血脂症的病人效果很好，长期服用人参粉，可以显著降低血中总胆固醇、动脉硬化指数、甘油三酯等等，所以有心脑血管问题的，可以定期服用些人参粉。

那么补益心气的第二味药，我个人推党参。党参也是补脾益肺，以生气血，功效和人参类似，但是力量会弱很多。我一般用来代替人参作为一般补气剂的君药。

第三味药非黄芪莫属了。黄芪这个药用处讲三天三夜也讲不完，这个药也是我平时最喜欢用开的最多的一味。很多医生辨证的也不错，但是开出黄芪来疗效却不好，关键是量的问题。

黄芪一是要用量大，一般30克起；二是要用生黄芪。掌握这两点很关键。

黄芪的功效甘温补中，益气托表，一句话来说就是补气，尤其善补脾肺之气。此外有升阳、固表止汗、托毒排脓、温阳利水作用，可用于气虚下陷、表虚自汗、疮疡内陷和水肿等证。

第四味药我投给白术。白术有益气的作用，另外白术专于补脾，能培补中气以生气血，另外还有燥湿利水、固表止汗作用，用于水湿内停、表虚自汗等证。

心气虚兼有心阳不振：症见心悸，活动时加重，胸口憋闷，可选用桂枝、薤白等温通心阳之品。

兼有心血虚：症见心悸，头晕眼花，面色无华，唇甲苍白，失眠，健忘，可选用当归、熟地、阿胶、白芍等补心血之品。

兼心阴虚：症见心烦，失眠多梦，或低热盗汗，口干，舌嫩红，少苔，可选用百合、麦冬、浮小麦、等滋养心阴之品。

兼心阳虚：症见形寒怕冷，面浮四肢肿，可选用附子、肉桂、等温补心阳之品。

兼心神不宁：症见善惊易恐，健忘，心烦，失眠多梦，可选龙眼肉、柏子仁、酸枣仁等养心神或镇心神之品。

兼气滞：症见胸部胀满或胀痛，可选用枳壳、桔梗、郁金、瓜蒌皮等理气宽胸之品。

兼血瘀：症见心痛时时发作，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀斑，可选用丹参、红花、三七、川芎等活血化瘀之品。

兼心气欲脱：症见神疲欲寐，气息短促，可重用人参、并加附子、肉桂等温发阳气之品。

医案：女，30岁，于08年9月28日初诊

患者有风湿性心脏病史12年，上月出现心衰，近一周来觉心悸、气短明显、周身疲倦乏力、动则汗出、面色苍白、伴有胸胀闷、头晕眼花、睡眠差多梦、夜睡容易惊醒、舌质淡、有瘀斑、苔薄白。此症系心气虚兼有心血虚，心阳不振，及心神不宁及气滞血瘀之证。治拟益气养血，温阳通脉，养心安神，活血化瘀法。

处方：     党参20克   黄芪30克   白术10克

当归10克   熟地12克   桂枝10克

龙眼肉15克   柏子仁10克   枳壳10克

桔梗10克  丹参12克  炙甘草6克   生姜8片

五剂 诸症状好转。

方中党参补气为君药；

黄芪、白术益气补中，滋生气血为臣药；

当归、熟地补心血，桂枝合炙甘草以温心阳，合生姜以通血脉，龙眼肉、柏子仁养心安神，枳壳、桔梗宽胸理气，丹参活血化瘀，共为佐药；

炙甘草益气调和诸药，为使药。诸药合用，有益气养血。壮阳通脉，养心安神，活血化瘀的功效。

关于心气虚先讲到这里吧 明天讲心血虚。

各位朋友晚安！