UC头条：肿瘤君: 肺癌到底有哪几种类型? 哪种情况说明到严重阶段了?

很多患者问，肺癌到底有哪几种类型？是的，肺癌类型不同，肿瘤特点也会不同，所选择的治疗方案也会不一样。根据病理结果，临床上把肺癌分为两大类，即小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），后者又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。

非小细胞肺癌：1、鳞癌：约25%-30%；大多50岁以上，男性占多数；与吸烟关系非常密切；一般生长较为缓慢，病程较长，远处转移少，较晚发生转移；手术切除率较高，对放疗和化疗的敏感度较差。2、腺癌：约40%；女性多见，发病年龄较鳞癌、小细胞癌年轻10岁左右；与吸烟无密切关系；富含血管，转移较鳞癌早，易转移至肝、脑和肾，更易累及胸膜引起胸腔积液；对放疗和化疗的敏感性也差，但可能优于鳞癌。3、大细胞癌：约10%-15%；老年男性多见；与吸烟有关；恶性度高，转移较早；以手术治疗为主。

小细胞肺癌：约10%-15%；中老年人为主，80%以上为男性；与吸烟关系密切；生长快，侵袭力强，远处转移早；对放疗和化疗高度敏感。

此外，根据肺癌肿瘤生长的部位，肺癌还可分为中央型肺癌和周围型肺癌。前者更靠近人体的中线，后者则生长于离人体中线较远的位置。中央型肺癌：约占3/4，以鳞癌和小细胞癌多见，症状如咳嗽、咯血、喘鸣等较多见。周围型肺癌：约占1/4，以腺癌多见，症状较少，甚至没有症状，易延误诊断。

那么，哪种情况说明是到严重情况了呢？对肿瘤进行准确的分期就像在打仗前摸清敌情一样重要。肺癌的分期是医生选择治疗方案的依据，也是非常重要的预后指标。从专业医生的角度考虑，肺癌分期主要考虑三个基本因素：(1)原发肿瘤的状况（T），(2)是否出现淋巴结转移（N），(3)癌症是否扩散至其他部位（M）。根据这三个因素，可将肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，数字越大，代表分期越晚，预后可能会比较差。中国临床肿瘤学会（CSCO）2017年对肺癌的分期进行了更新，下面我们就向您做一下介绍。

T：原发肿瘤分期

Tx:原发肿瘤大小无法测量，或痰脱落细胞、支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤；

T0：没有原发肿瘤的证据；

Tis：原位癌；

T1a：原发肿瘤最大径≤1cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及主支气管；或局限于管壁的肿瘤，不论大小；

T1b：原发肿瘤最大径＞1cm，≤2cm，其他同T1a；

T1c：原发肿瘤最大径＞2cm，≤3cm；

T2a：原发肿瘤最大径＞3cm，≤4cm；或具有以下任一种情况：累及主支气管但未及距隆突；累及脏层胸膜；伴有部分或全肺、肺炎肺不张；

T2b：肿瘤最大径＞4cm，≤5cm，其他同T2a；

T3：肿瘤最大径＞5cm，≤7cm，或具有以下任一种情况：累及周围组织胸壁、心包壁；原发肿瘤同一肺叶出现卫星结节；

T4：肿瘤最大径＞7cm，或侵及脏器：心脏、食管、纵隔、横隔、隆突或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节。

N：区域淋巴结分期

Nx：淋巴结转移情况无法判断；

N0：无区域淋巴结转移；

N1：同侧支气管或肺门淋巴结转移；

N2：同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移；

N3：对侧纵隔和（或）对侧肺门，和（或）同侧或对侧前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。

M：远处转移分期

Mx：无法评价有无远处转移；

M0：无远处转移；

M1a：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）；

M1b：单发转移灶原发肿瘤对侧肺叶出现小肿瘤；有远处转移（肺/胸膜外）；

M1c：多发转移灶，其余与M1b相同。

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注：以上内容为美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期