秋冬季慢阻肺易复发，记住4个字助康复

每到秋冬季节，医院的呼吸科门诊就人满为患，尤其是患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的老年朋友占了大多数。据统计，我国慢阻肺患病人数接近1亿。

慢阻肺是个“隐形杀手”，因为从发病到形成，往往需5—10年，这期间患者不会有明显的症状，或仅有咳嗽、咳痰、气短等症状，但患者并未放在心上。尤其是有的吸烟者，认为吸烟有点咳嗽、早晨有点痰很正常，不用去看医生。这也导致很多人对慢阻肺的知晓率低，等症状较重时才就诊，此时的肺功能已明显下降，治疗效果也不好。因此，对于45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院检查肺功能。抽烟者、反复咳嗽或咳痰者、长期接触粉尘者、有家族病史者，应从40岁就开始检查肺功能。

慢阻肺包括慢性支气管炎和肺气肿，不能彻底治愈，只能早发现、早治疗，特别是在病情容易反复的秋冬季，更要重视规范治疗。此外，患者从以下四方面进行自我管理也很重要。（北呼吸与危重症科主任医师  方保民）

室内空气——净

吸烟是引起慢阻肺的原因之一。患者必须戒烟（家人也要戒烟），特别是在居家环境中吸烟，烟雾得不到扩散，对呼吸系统危害更大。研究显示，室内烹饪中传统燃料的使用及油烟等大大增加了女性患慢阻肺的风险。因此，应改善烹饪习惯，减少长时间高温烹调（如油炸等），正确的做法是“热锅冷油”来炒菜；经常开窗换气和正确安装使用设计合理的抽油烟机；减少烹饪时间；分隔厨房与起居室（避免开放式厨房）；使用清洁能源（如电磁炉、高压锅、微波炉等）。经常开窗通风是改善室内空气质量最有效的手段，有条件者室内可安装新风系统、空气净化器或摆放一些绿植。对于有明确气道过敏病史者，需避免接触过敏原，如花粉、动物毛屑、螨虫等。

家庭氧疗——长

家庭氧疗对于延缓慢阻肺的病程进展和肺功能减退，尤为重要。但要注意，不是每个患者都需要家庭氧疗，家庭氧疗是有标准的，一定要有专科医生的指导。一般来说，不吸氧的情况下，如果动脉氧分压＜55毫米汞柱，或者血氧饱和度＜88%，才建议进行家庭氧疗。家庭氧疗要遵循两个原则。一是长期坚持氧疗。对于达到氧疗指征者，医生会建议终身氧疗。吸氧要持续，每天吸氧时间不低于15个小时，在条件允许的情况下，时间越长越好。二是低流量吸氧的原则。氧流量保持在1—2升/分钟。如果给氧流量过快、浓度过高，会出现呼吸抑制，甚至肺性脑病。一般来说，应用鼻导管吸氧是家庭里面最常规的一种方法，因为它操作简单，同时易清洗维护。长期氧疗者，应定期复查。

呼吸训练——慢

慢阻肺患者要坚持运动。运动中的呼吸功能训练尤其重要，主要包括缩唇呼气法和腹式呼吸法，吞吐气息时要“慢”。缩唇呼气法：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样口形）缓慢呼气4—6秒，以呼出气流能使距口唇15—20厘米处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为适度。腹式呼吸法：用鼻缓慢吸气，同时挺腹，然后用口缓慢呼气收腹，同时放在腹部的手加压。这两种呼吸方法，每日训练2—3次，每次10—15分钟，掌握方法后增加锻炼次数和时间，力求成为患者不自觉的习惯性呼吸形式。需要注意，慢阻肺患者任何的体力活动和锻炼均应量力而行，比如病程长的患者常合并肺气肿、肺大疱，突然用力会引发气胸，所以应尽量避免剧烈咳嗽、突然用力抓举重物等活动。

饮食调理——高

慢阻肺患者需加强营养。日常饮食应遵循“三高”原则，适当增加高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食，如肉、蛋、奶及新鲜果蔬等。但应避免高糖及易产气的食物，如糕点、苹果、大豆等，碳水化合物类食物、海鲜及辛辣刺激食物也要少吃。