乳腺癌内分泌治疗要5年,甚至要10年,断断续续的危害有多大?

激素受体阳性乳腺癌占到70%左右,内分泌治疗是避免术后复发的重要措施,但是治疗一般要5年时间,复发风险高的人群甚至需要10年,有多少人能坚持呢?国内外都有相关的调查数据,术后前3年能坚持用药的人还挺多,但能坚持5年的人只有60%左右!
研究还显示,内分泌治疗量小于80%复发风险增加2倍,也就是5天的药吃了4天漏了1天,若内分泌治疗时间少于1年,复发风险提高了8倍!现实当中,还有一些激素受体阳性病人没有内分泌治疗,更是糟糕。
激素受体阳性乳腺癌的成长壮大需要“激素粮食”,体内雌激素水平降低使其生长环境变得“恶劣”起来,但对治疗来说却是好事!
如何使病人体内激素水平降低呢?
绝经前女性雌激素来源主要是卵巢,有卵巢功能抑制剂,如“瑞林”类药物。绝经后女性雌激素主要由肾上腺、脂肪经芳香化酶转化产生,有相应的抑制剂,AI类药物,其适应症也主要是绝经后乳腺癌。
还有一类药物不能使雌激素水平下降,但它可以“假装”成雌激素与肿瘤上相应的受体结合,让真的雌激素不能接触到肿瘤,雌激素拮抗剂,“他莫”类药物,一般用于绝经前乳腺癌,也可以用于绝经后乳腺癌。
许多病人担心“他莫”类药物会引起子宫内膜癌,是不能坚持内分泌治疗的原因之一。的确,“他莫”类药物会使一些病人子宫内膜增厚,发生癌变的可能,但是几率有多少呢?
曾有一项7000多人的临床研究,受试者都是健康人群,“他莫”药物组和安慰剂组患子宫内膜癌的概率相差无几,也就是说“他莫”类药物与子宫内膜癌可能有关系,但是关系至少不是很大。
定期超声检查子宫内膜厚度,若有问题可提前发现、干预,没必要“因小失大”!
影响病人不能坚持内分泌治疗的原因还有药物导致骨质疏松、高血脂。
女性绝经后体内雌激素水平下降,有可能引起一些人骨质疏松,芳香化酶抑制剂治疗会进一步降低病人体内雌激素水平、加重骨质疏松,病人肌肉酸痛,疼痛程度不一,严重的情况或许造成骨折!骨质疏松还有可能增加乳腺癌骨转移的概率。
增加钙、维生素D补充量是预防、治疗骨质疏松的基础。推荐病人每日补充钙1000mg—1200mg,食物中大概补钙400mg左右,牛奶中的钙质比较多,100ml牛奶大约含钙100mg,钙剂只要是正规药厂生产都可以,没必要买老贵的钙。维生素D多晒一点太阳也就有了,也有药物补充。
骨密度检测以评价骨质疏松的严重程度,一般推荐重度骨质疏松用双膦酸盐类药物抑制骨质破坏,但现在很多医生建议轻度骨质疏松也用,不但对骨质疏松有效,对抑制骨转移也可能有效。
雌激素水平降低引起另一个比较严重的问题是血脂升高!血脂高导致心脑血管疾病比较多,甚至很严重,比如心梗、脑梗等。
运动锻炼、健康饮食、合理体重不但对高血脂治疗有意义,而且预防乳腺癌复发的作用也是积极的。
定期复查,必要时请内科医生治疗高血脂,或者考虑更换内分泌治疗药物。
乳腺癌内分泌治疗对避免复发、延缓复发的意义非常重要,它的不良反应大多都能可防可治,正确认识,科学抗癌!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
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