阳明经热盛证 黄连类方
2018.01.04
阳明经热盛的情况，除了阳明燥热之外，还有阳明湿热，随着人们生活条件的提高，阳明湿热的情况也越来越多，现在的人们多食肥甘厚腻，而甘甜厚腻的食物本身就是助湿热的，人们的生活习惯多喜静不爱活动，造成身体营养堆积严重，身体形成痰湿瘀的瘀滞，瘀滞日久形成积热，这时的身体就和柴火堆一样，又热又湿又潮，湿热严重，堆积在身体就会形成阳明湿热的状态。
阳明湿热的人，不同于阳明燥热，阳明燥热是身体缺乏津液，身体又热又渴，火热炽盛，而阳明湿热的状态，身体并不缺乏津液，而是水多热多，如果形象的用某一个季节一段时间来定义这两种状态的话，阳明燥热的状态像是夏至前后，天气干热，阳气生发至极，干热风盛行，而阳明湿热的状态，更像是长夏闷热的三伏天，也就是我们说的桑拿天，身体水多热多。
这种湿热体质的人，体形多中等，湿重则偏胖，热盛则偏瘦，身体多油腻，面色多黄黯或黑黯，面部多油多脂，污浊之气太盛，爱长痘长疮，容易有面部皮肤或粘膜的炎症，比如结膜红肿，口腔溃疡，皮肤比较粗糙，舌质红或暗红，这种体质的人经常感觉身体烦热，面色暗红油腻，胸中烦闷，心悸，或表现为入睡困难，或多梦易醒，肠胃症状明显，往往有胃脘不适心下痞，腹胀腹泻，恶心呕吐，或大便多粘滞不爽等肠胃症状。
一些湿热体质的年轻人，最容易得的疾病就是头面部的炎症类疾病，比如眼目红肿，头面部长痘长疮，咽喉充血，扁桃体等腺体容易出现肿大，这类人群面色潮红或红黑，有油光，唇红饱满，女性多出现妇科炎症，男性多见脚气臭汗，这种湿热体质的人，身体出现这些疾病时，用药以黄连为主药，清理身体的湿热，最常用的方子是黄连解毒汤，对一些年轻人慢性湿热引起的皮肤长痘长疮，面色晦暗污浊，皮肤和黏膜的疾病，包括皮肤湿疹、痤疮、口腔溃疡、眼结膜炎症，鼻窦炎，胃食道的炎症，比如做胃镜可以看到胃黏膜是红肿糜烂的状态，结肠肛门的炎症，阴道炎，除了用黄连解毒汤，还可以用以黄连为主药的复方荆防连翘饮治疗，荆防连翘饮，这个方子的组成我划分为三组药物，一组是解表清热药，如荆芥、防风、连翘、薄荷，清热散风，这组药物的作用就是解决身体的风热和表证，第二组药物是黄连解毒汤，黄连、黄芩、黄柏、栀子，解决身体的红肿热疼，清除身体的火、热、毒，如皮肤痤疮、咽喉肿痛、口腔溃疡等均会减轻，还有一组药物是桃红四物汤，养血活血，改善肤色，这个复方荆防连翘饮对于治疗一些年轻人头面部的红肿热痛的炎症，比如肤色晦暗污浊长痘长疮，湿疹、皮炎、毛囊炎等，或者口腔溃疡糜烂疼痛，比如眼角红肿，或胸闷失眠焦虑抑郁，或皮肤湿疹瘙痒反复，都有很好的疗效。
一些湿热体质的中老年人，他们最容易得的疾病就是糖尿病，据我观察，糖尿病患者，在初期的时候，通常体质偏实偏热，而且饮食偏于肥甘厚腻，食滞中焦而成中满，脾土壅滞，日久化热，或与痰湿胶着，表现为胃热、肠热、胆热、肝热、痰热、湿热等，所以常见一些糖尿病患者，初期的时候，多渴善饥，口干口臭、大便秘结或大便黏滞不爽，或者腹胀腹满，胸脘痞闷，苔厚腻，治疗时用大黄黄连泻心汤清泻胃肠热结，或葛根芩连汤清肠热、利肠湿，用于脾胃湿热证。
这类脾胃湿热证在发展过程中，病情迁延，热耗气伤阴，发展到身体虚的阶段时，患者会出现身体虚实夹杂的局面，表现为脾虚胃热、上热下寒等，体质热、虚的阶段进一步发展，有时会出现糖尿病的并发症。这时患者身体会出现胃胀不适，或呃逆，或身体乏力、口干，在这个阶段治疗时，用半夏泻心汤，辛开苦降，健脾气，消中满，治疗上热下寒证。
糖尿病患者的疾病状况是与脾胃湿热证有密切关系的，胃-肠为阳明之腑，以通降为顺，胃失和降，浊阴不降，身体积滞严重，代谢失常，血糖增高。我在治疗这类脾胃湿热证的糖尿病时，最常用的一味药就是黄连，黄连是大苦、大寒之品，降糖效果明显，但用时一定要把握剂量，避免苦寒伤胃，而且在用黄连的时候，要以药相配，比如黄连配干姜，寒热并用。
在用黄连的时候，还常用于各种胃病的治疗，比如糜烂性胃炎，浅表性胃炎引起的胃疼,胃胀,痞满,嗳气,嘈杂,泛酸,恶心,食欲不佳等症状，我接诊的很多胃病患者，常年的各种胃部不适的症状，在这类胃病患者的人群中，有一种很常见的糜烂性胃病患者，我发现这类患者通常体质偏实，望诊面色发红发暗，多油腻，经常胸闷心悸或心下痞，或腹泻，脉象多滑数或数促，面部多长疮长痘，身体湿热容易发霉糜烂长东西，多舌质坚老，舌色红或暗红，舌苔黄腻而较厚，也就是我们常说的黄连舌，这类糜烂性胃病患者，在就诊的时候，我就和患者解释说，你的胃就和你的脸色和舌头一样，胃部充血红肿，如果在医院检查，做胃镜就会看到胃体处充血、水肿，胃黏膜糜烂，医院在治疗这类糜烂性胃炎时多用药消炎抑酸，但却不能解决根本问题，用药只是缓解胃部不适的症状，不改变病症的发病原因和身体基础，缓解一时胃病还是好不彻底。
治疗这类胃病时，我最常用的方剂是以黄连为主药的半夏泻心汤和黄连汤，大黄黄连泻心汤，附子泻心汤，辛开苦降，调治寒热，治疗肠胃之间的寒热错杂，虚实互见，使邪去痞消，呕利均止，这些方子都是以清利湿热的黄连为主药。