慢性肝炎...小柴胡汤加减...张伯臾
9.慢性肝炎惯用小柴胡汤
慢性肝炎多由急性肝炎迁延未愈而致。
临床常见症状有胁痛、腹胀、纳减、乏力、肝脾肿大等。
中医认为,本病的形成是由于感受湿热病邪留恋不化,从而导致正气虚损,以致脏腑气血阴阳失调所致。
此病的治疗必须抓住和肝健脾这一主要环节,令肝气疏泄条畅,则脾胃升降正常。
脾胃健运既可扶正拒邪以断肝病内传太阴之路,又能生化气血,使脏腑之虚损得以恢复。
所谓“见肝之病,则知肝当传之与脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪”。故临床治疗时常以小柴胡汤为主方,再根据辨证而灵活加减。
学习和运用体会
慢性肝炎临床往往可以表现为肝郁气滞、肝脾不和、肝胆湿热、寒湿困脾、肝肾阴虚、气滞血瘀等多种证候类型。
根据中医脏腑理论,肝藏血,主疏泄,体阴而用阳,具有疏展、升发、调畅、敷布一身阴阳气血的功能。《素问》曰:“木德周行,阳舒阴布,五化宣平。”肝气疏泄则胃气降而腐熟水谷,脾气升而运化精微,脏腑和调,气血运行,肝病则疏泄失职,气机郁滞,久则木克脾土而致运化失调。
《伤寒论》云:“伤寒五六日,中风往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕……或胁下痞硬……小柴胡汤主之。
又云:“伤寒中风。有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”慢性肝炎常表现为少阳见证。法当和解少阳,以小柴胡汤为主方。
方中柴胡、黄芩疏肝利胆,清热化湿;半夏、生姜和胃降浊;党参、大枣、甘草益气升清。
*。本方既能梳理肝胆之气,又能调和脾胃,兼能扶正祛邪。从而达到治疗之目的。
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