珞珈口外病例 | 右下颌骨骨髓炎刮治术

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右下颌骨骨髓炎刮治术

病史介绍

一般情况：男，46岁。

主诉：右下颌后牙拔牙区肿痛3月。

现病史：患者3月前因右下颌智齿反复发炎于外院拔除，拔除术后拔牙区反复肿痛，近来肿痛加重，今来诊。

既往史：否认系统性疾病史，否认药物过敏史。

专科检查：患者右侧颌面部未见明显肿大，轻度张口受限。48拔牙创未愈合，黏膜轻度水肿，触诊疼痛，47牙未见明显松动。17牙冠缺损、37龋坏，38水平阻生，24、26、27可见冠修复。

辅助检查：CBCT示右下颌磨牙后区至右下颌升支中上段见骨质破坏，密度减低，边界不清晰，其内见游离死骨影，病变周围骨质硬化。颊侧皮质骨外见线状骨膜增生。17牙冠缺损、38水平阻生、37龋坏，多牙根充及修复影像。

临床诊断

1. 右下颌骨骨髓炎

2. 38阻生

3. 17牙冠缺损、37龋坏

治疗计划

1. 行右下颌骨骨髓炎刮治术

2. 择期拔除38牙

3. 牙体牙髓科治疗17、37牙

手术过程

1）常规消毒铺巾，局部浸润麻醉

2）切开翻瓣

3）去除死骨，清理、刮治骨创

4）放置可吸收止血绫、胶原蛋白

5）缝合、压迫止血

6）死骨、炎性组织

术后治疗和护理

1. 静脉滴注抗菌药一周

2. 注意口腔卫生，术后常规护理

3. 一周复诊拆线，不适随诊