【经方习读】茯苓戎盐汤

【经方习读】茯苓戎盐汤

《金匮要略》

【原文】小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(金匮小便不利:11)
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚
上三味[1]。
注释:
[1]上三味:《四部备要》本“右三味”后,有“先将茯苓、白术煎成,入戎盐再煎,分温三服”。宜从。
【功效配伍】茯苓戎盐汤健脾利湿,益肾清热。方中茯苓、白术健脾利湿;戎盐(即青盐)咸寒入肾,益精气,清热利湿。
【释义】本条论述小便不利的三种治法。引起小便不利的原因很多,当辨证施治。

蒲灰散由蒲灰、滑石组成,具有凉血化瘀、泄热利湿之功。所治小便不利,是由湿热瘀结、膀胱气化不行所致。临床症状有小便不利,或短赤,或有血尿,溲时茎中艰涩疼痛如刺,少腹拘急,痛引脐中等。

滑石白鱼散由滑石、乱发、白鱼三味组成,可凉血化瘀、清热利湿,用于热性小便不利兼有少腹胀满(即后世所谓血淋)者。

茯苓戎盐汤由戎盐、茯苓、白术三味组成,具有益肾清热、健脾利湿之功,用于中焦脾虚湿盛、下焦肾虚有热的小便不利。临床症状可有溲时轻微刺痛,或尿后余沥不尽,或少量血尿等。该方是通中兼补之剂。

蒲灰散中的蒲灰应为蒲黄。蒲黄凉血消瘀、通利小便,滑石清利湿热。全方具有凉血化瘀、利窍泄热之功。

滑石白鱼散中的白鱼即衣鱼,又名蠹鱼,乃衣帛、书纸中的蠹虫,具有消瘀行血、利小便之功,现少用;乱发,有止血消瘀、利小便的作用;滑石清利湿热。全方共奏止血化瘀、清热利湿之功。

茯苓戎盐汤中的戎盐即青盐,咸寒而润下渗利,助水脏,益精气;茯苓、白术健脾利湿。全方具有健脾利湿益肾之功。

蒲灰、乱发、白鱼、戎盐,非一般通利之品。考《千金要方》《外台秘要》治淋之方,亦多用滑石与上述诸药配伍,可知该条三方亦可用治淋病。且三方用药,除滑石、茯苓、白术为气分药外,余皆为血分药,示人治小便不利当在行气利水与活血化瘀中求之。

【功效配伍】茯苓戎盐汤健脾利湿,益肾清热。方中茯苓、白术健脾利湿;戎盐(即青盐)咸寒入肾,益精气,清热利湿。张志聪《本草崇原》云:“戎盐主助心神而明目,补肝血而治目痛,滋肺金而益气,助脾肾而坚肌骨。”诸药合用,则脾肾得益,湿热得清。
上三味药,先煮茯苓、白术,后入戎盐再煎,日服三次。

【方证论治辨析】茯苓戎盐汤治小便不利,脾虚湿盛证。症见小便不利。本证小便不利,为中焦脾虚湿盛,下焦肾虚生热,膀胱气化不利。因湿重热轻,故可伴心下悸动,小腹微胀,口不渴,尿后余沥不尽,尿色白而不甚热,尿道刺痛不明显。治宜健脾利湿,益肾清热,方用茯苓戎盐汤。

【辨治要领】病同证异则当同病异治。即使证候相同,有程度差异者,也应异治。本条小便不利共出三方,就说明这一问题。三方虽都能治疗小便不利,但其证候有轻重虚实之异。
滑石白鱼散和蒲灰散均能泄热化瘀利窍,但前者重在消瘀止血,后者利湿通尿作用较强;茯苓戎盐汤健脾益肾、渗湿清热,是通中兼补之剂。

【用方思路】茯苓戎盐汤治脾肾俱虚,湿重热轻。临证可与猪苓汤合方化裁。茯苓戎盐汤与滑石白鱼散加减治疗膀胱结石。

【三方的临床应用】后世用蒲灰散治热淋,加栀子、车前子;治血淋,加生地、白茅根。滑石白鱼散治淋偏于阴虚热盛,若热甚者加大黄、栀子,腹痛者加当归、芍药,茎中疼痛者加琥珀末、三七、甘草梢。茯苓戎盐汤治疗脾肾虚弱、湿重热轻的劳淋或膏淋。偏气虚加党参、黄芪,肾虚加熟地、山药,有热加地骨皮、车前子。

(0)

相关推荐

  • 茯苓戎盐汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

    茯苓戎盐汤 [组成]茯苓半斤白术二两戎盐弹丸大,一枚 [用法]上三味,先将茯苓,白术煎成,入戎盐,再煎,分温三服. [作用功效]补脾益肾,清湿利热. [主治]小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散.茯苓戎盐 ...

  • 金匮消渴小便不利淋病20210215

    ​金匮上卷中·消渴小便不利淋病脉证并治十三20210215 (脉证九条 方六首) (♥西医治糖尿病,错的,越吃手脚越冷,脚上有水肿,直到截肢★制造糖尿病,①吃宵夜,,,食物,胃开始热了,,②喜欢吃甜食 ...

  • 消渴小便不利淋病脉证并治第十三笔记

    ​上卷中·消渴小便不利淋病脉证并治十三20201105 (脉证九条 方六首) (♥制造糖尿病,吃宵夜,,,食物,胃开始热了,,②喜欢吃甜食,人工糖,实际到身体里是酸的,运动量不够.③支饮,一多,,,④ ...

  • 小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散、茯苓戎...

    小便不利,蒲灰散主之;滑石白鱼散.茯苓戎盐汤并主之. 蒲灰散方 蒲灰七分 滑石三分 上二味,杵为散,饮服方寸匕, 日三服 滑石白鱼散方 滑石二分 乱发二分烧 白鱼二分 上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三 ...

  • 医案六十四:冷僻经方的经验——茯苓戎盐汤治愈小便困难3月余案

    医案六十四 关键词:茯苓戎盐汤证:原方原量(重剂茯苓):戎盐:遵守古法(剂量.煎服法):3剂而痊愈 病例实录 赵某,男,69岁,初诊日期:2016年9月5日. 主诉:小便困难3月余. 现病史:患者约3 ...

  • 经方心裁(58)茯苓戎盐汤:小便频数

     茯苓戎盐汤 [原文] 小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散.茯苓戎盐汤并主之.<金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三> [组成与用法] 茯苓半斤  白术二两  戎盐弹丸大一枚 上三味,先将 ...

  • 经方:茯苓戎盐汤(膀胱结石、小便不通)

    茯苓戎盐汤 [原文] 茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚 右三味,先將茯苓白朮煎成,入戎盐再煎,分溫三服. [作者] 张仲景 [出自] <金匮> [金匮] 1.小便不利,蒲灰散主之:滑石白 ...

  • 经方心裁(58)茯苓戎盐汤

    [原文] 小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散.茯苓戎盐汤并主之.<金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三> [组成与用法] 茯苓半斤  白术二两  戎盐弹丸大一枚德惠市人民医院中医科邢卫光 ...

  • 跟大师学经方之茯苓戎盐汤

    [方名]:茯苓戎盐汤 . [组成]:茯苓半斤(24克),白术二两 (6克),戎盐弹丸大-枚(15克). [功效]:清热益气,扶正利水. [适应证]膀胱气虚湿热证:小便不利,尿后余淋未尽,前阴坠重,四肢 ...

  • 『金匮要略』(十二)消渴小便利→茯苓戎盐汤

    茯苓戎盐汤白术,益肾健脾湿热除: 劳淋日久腰膝软,小便涩痛脉力无. 组成:茯苓.白术.大青盐. 功效:益肾清热,健脾利湿. 主治:气虚膀胱湿热证.症见淋证日久,饮食减少,身体瘦弱,腰膝酸软,四肢无力, ...

  • 《金匮悬解》——栝蒌瞿麦丸,蒲灰散,滑石白鱼散,茯苓戎盐汤

    消渴小便不利十二 小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之. 小便不利者,内有水气,在下郁其乙木.其人若渴,是寒湿格其君相之火,下寒格其上热,火逆不降,上烁肺津也.栝蒌瞿麦丸,瞿麦,附子,茯苓泻水 ...

  • 『金匮验案』金匮名医验案:蒲灰散滑、石白鱼散、茯苓戎盐汤

    金匮名医验案精选---蒲灰散[方药]蒲灰二分(5.25克)滑石三分(2.25克) .[用法]上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服(现代用法:作散剂,每服3克,Et服3次,温开水送下.或作汤剂:水煎两次, ...