盘点！抗菌药评价 7 大要素

提问

评价一个抗菌药，要素有哪些？

回答

抗菌药物的评价标准有很多，细究下来主要是以下 7 个。

1. 抗菌谱

抗菌谱是评价每个抗菌药物的第一要素，面对种类纷繁复杂的细菌，最重要的是确定「指标细菌」。

肠杆菌科是最常见也最重要的革兰氏阴性菌，那么可以将是否对肠杆菌科菌有效作为对革兰氏阴性菌的「及格线」，如果一个药物对肠杆菌科菌无效，我们便很少认为它对革兰氏阴性菌有效。

这里需要强调的是，同类品种的抗菌谱也是有差异的，而且各有各的适应证，使用时需要的注意。

2. 药物动力学

药物动力学主要涉及药物的吸收、分布、代谢和排泄。

对于不吸收或吸收差的药物，那么给药方式便不能考虑口服。

大部分药物很难到达脑脊液、骨骼以及前列腺等特殊部位，因此需要重点考虑哪些药物能达到足够的浓度。

肝肾损伤等特殊人群用药时，药物的代谢和排泄途径直接关系给药剂量和频率甚至影响患者生存质量。

3. PK/PD 类型

对于时间依赖性的药物，如 𝛃-内酰胺类药物，需要一日多次给药；而对于浓度依赖性的药物，如氨基糖苷类，则倾向于每日一次给药。

4. 主要不良反应

不良反应需要特别关注，甚至直接影响到药物的适用范围和临床定位。

5. 卫生经济学

抗菌药的使用过程中，请问还有什么比药效更重要的么？有，性价比！

不同抗菌药物的价格差异较大，给患者用药时除了药物效果，需要综合考虑患者的经济承受能力以及医保等制度问题。

6. 给药是否方便？

给药途径、频率、剂量都会影响患者的依从性，直接影响药物选择。

7. 适应证

适应证决定药物的临床定位，目前主要参考药品说明书和各类权威指南及专家共识。

策划：龚珠萍

题图来源：丁香公开课设计