当归补血汤治疗血栓闭塞性脉管炎

导读：吴昆《医方考》：“血实则身凉，血虚则身热。或以饥困劳役，虚其阴血，则阳独治，故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。此证纯象伤寒白虎汤之证，但脉大而虚，非大而长，为可辨尔。《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：'阳生阴长’，是之谓尔。”

当归补血汤

作者/门纯德

【组成】黄芪30g、当归6g

【用法】水煎服。

【主治】劳倦内伤。症见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大烦渴而虚、重按无力，以及妇人经期、产后血虚发热、头痛，或疮疡溃后，久不愈合者。

【方义体会】劳倦内伤，气弱血虚。气弱则身冷，血虚则身热，阴血亏损浮阳外越，故见肌热烦渴，此类似白虎汤证，然其病机迥然不同，白虎汤证是以阳盛实热作证。其脉洪大有力，此方证是以阳浮虚热作证，其脉洪大无力，故用补气生血，以无形之气促生有形之血。方中重以黄芪大补脾肺之气，以裕生血之源；当归益血和营，以使阳生阴长，气旺血生。

【临床应用】

外科疮疡疾患

当归补血汤亦谓补气托毒，养血生肌之良方。余多年在此方基础上加银花30g、甘草9g，自命外科保元汤治疗诸多疮疡疾患，其效益彰。

血栓闭塞性脉管炎

例：李某，男，51岁。患脉管炎五年。左足小趾及足背破溃两月余，局部微热，溃疡暗红，脓液稀薄，疼痛绵绵，见形体消瘦、自汗、懒言、面微赤、脉细弱。此乃正虚邪陷，给予扶正祛邪，托里解毒的自拟外科保元汤治之。

处方：黄芪40g，当归20g，银花15g，甘草12g，水煎服十剂。

服后，疼痛减，自汗止，继拟上方与阳和汤方交替服用半月后，溃疡处新肉长出，肌生皮长。又以自拟活化汤与上两方调治六十余剂，破口已愈，已能干轻活。