【用药】妇科炎症必须熟悉的一味药——车前子
《中药大辞典》：车前子
拼音Chē Qián Zǐ
别名车前实（《神仙服食经》），虾蟆衣子（《履巉岩本草》），猪耳朵穗子（《青海药材》），凤眼前仁（《中药材手册》）。
出处《本经》
来源为车前草科植物车前或平车前的种子。秋季果实成熟时，割取果穗，晒干后搓出种子，簸去果壳杂质。
性状①大粒车前
为车前的种子。呈椭圆形或不规则长圆形，稍扁，长2毫米，宽1毫米。表面棕褐色或黑棕色。放大镜下观察，可见细密网纹，种脐淡黄色，椭圆凹窝状。气味无，嚼之带粘液性。以粒大、色黑、饱满者为佳。
主产江西、河南。此外，东北、华北、西南及华东等地亦产。
②小粒车前
为平车前的种子。呈椭圆形或不规则长圆形，稍扁，长1～1.5毫米，宽不足1毫米，余与上种相似。
主产黑龙江、辽宁、河北等地。此外，山西、内蒙古、吉林、陕西、甘肃、青海、山东等地亦产。
化学成分含多量粘液质、桃叶珊瑚甙，并含车前子酸、胆碱、腺嘌呤、琥珀酸、树脂等。
炮制车前子：拣去杂质，筛去泥屑、空粒。盐车前子：取净车前子，置锅内用文火炒至鼓起，喷淋盐水，再略炒取出，晾干。（每车前子100斤，用盐2斤8两，加适量开水化开澄清）
《纲目》：'凡用车前子，须以水淘洗去泥沙，晒干。入汤液炒过用；入丸、散，则以酒浸一夜，蒸熟研烂，作饼晒干，焙研。'
性味甘，寒。
①《本经》：'味甘，寒。'
②《别录》：'咸，无毒。'
③《药性论》：'甘，平。'
④《药品化义》：'味淡，性平。'
归经入肾、膀胱经。
①《本草蒙筌》：'入膀胱。'
②《雷公炮制药性解》：'入肝、膀胱、小肠三经。'
③《本草经疏》：'入肾、肝、膀胱三经。'
功能主治利水，清热，明日，祛痰。治小便不通，淋浊，带下，尿血，暑湿泻痢，咳嗽多痰，湿痹，目赤障翳。
①《本经》：'主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。'
②《本草经集注》：'主虚劳。'
③《别录》：'男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精。明目疗赤痛。'
④《药性论》：'能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。'
⑤《日华子本草》：'通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。'
⑥《医学启源》：'主小便不通，导小肠中热。'
⑦《滇南本草》：'消上焦火热，止水泻。'
⑧《纲目》：'止暑湿泻痢。'
⑨《雷公炮制药性解》：'主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，亦白带浊，血闭难产。'
⑩《科学的民间药草》：'镇咳，祛痰，利尿。'
⑾《山东中药》：'敷湿疮、脓泡疮、小儿头疮。'
用法用量内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸、散。外用：煎水洗，或研末撒。
注意凡内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者，慎服。
①《日华子本草》：'常山为使。'
②《本草经疏》：'内伤劳倦、阳气下陷之病，皆不当用，肾气虚脱者，忌与淡渗药同用。'
③《本草汇言》：'肾虚寒者尤宜忌之。'
复方①治小便热秘不通：车前子一两，川黄柏五钱，白芍药二钱，甘草一钱。水煎徐徐服。（《普济方》）
②治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋：车前子、瞿麦，萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大黄（面裹煨，去面，切，焙）各一斤。上为散。每服二钱，水一盏，入灯心煎至七分，去滓温服，食后临卧。（《局方》八正散）
③治小便血淋作痛：车前子晒干为末，每服二钱，车前叶煎汤下。（《普济方》）
④治妊娠患淋，小便涩，水道热，不通：车前子五两，葵根（切）一升。以水五升，煎取一升半，分三服。（《梅师集验方》）
⑤治白浊：炒车前子四钱，白蒺藜三钱，水煎服。（《湖南药物志》）
⑥治小儿伏暑吐泻，烦渴引饮，小便不通：白茯苓（去皮）、木猪苓（去皮）、车前子、人参（去芦头）、香薷各等分。上件为细末，每服一钱，煎灯心汤调下。（《杨氏家藏方》车前子散）
⑦治风热目暗涩痛：车前子、黄连各一两。为末，食后温酒服一钱，日二服。
⑧治久患内障：车前子、干地黄、麦门冬等分。为末，蜜丸如梧桐子大。服之。
⑨治肝肾俱虚，眼常昏暗：菟丝子五两（酒浸五日，曝干别捣为末），车前子一两，熟干地黄三两。上药捣罗为末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。每于空心以温酒下三十丸，晚食前再服（驻景丸）。（⑦方以下出《圣惠方》）
⑩治阴痒痛：车前子以水三升，煮三沸，去滓洗痒痛处。（《外台》）
⑾血淋作痛。用车前子晒干研细，每服二钱，车前叶煎汤送下。
⑿老人淋病（身体发热）。用车前子五合，煮汁，去渣，用汁煮米粥吃，有效。常服此方，亦可明目。
⒀妊妇热淋。用车前子五两、葵根（切）一升，加水五升，煎成一升半，分三次服。
⒁容易小产，用车前子研为末，每服一匙，酒送下。不饮酒者，可改用水送下。
⒂阴囊冷痛。肿满即成险症，用车前子研细，每服一匙，水送下，一天服二次。
⒃久患内障。用车前子、干地黄、麦门冬，等分为末，加蜜和丸，如梧子大。常服有效。
⒄补虚明目（肝肾均虚，眼发黑共，或生障翳，迎风流泪）。用车前子、熟地黄（酒蒸后火焙）各三两，菟丝子（酒浸）五两，共研为末，加炼蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，温酒送下。一天服二次，此方名'驻景丸'。
⒅小便不通。用车前草一斤，加水三升煎取一升半，分三次，一方：上方再加冬瓜汁嗔或桑叶汁。
⒆小便尿血。用车前草捣汁五合，空心服。
⒇鼻血不止。用车前叶捣汁饮下。
（21）刀作。用车前叶捣烂敷伤处。
（22）湿气腰痛。和车前叶连根七棵、葱白连须七棵，枣七枚，煮酒一瓶常服。
（23）喉痹、乳蛾。用车前草、凤尾草捣烂，加霜梅肉少许煮酒，共研取汁。鸡乞求蘸取刷喉。
（24）两眼红痛。用车前草汗调眩硝末，临星时涂眼泡上，次日早晨洗去。
（25）目翳初起。用车前叶、敬杨叶等分，揉出汁，裹入两层桑叶中，悬阴处一夜。次日打开桑叶，以汁点眼。
临床应用①治疗小儿单纯性消化不良
将车前子炒焦研碎口服。4～12个月每次0.5克，1～2岁1克左右，每日3～4次。观察63例，服药后53例腹泻停止，大便恢复正常，平均2.1天治愈；6例大便减少，平均2.5天好转；4例无效。车前子可能由于其利尿作用及促进消化液分泌增加而有助于本病的治愈。
②治疗高血压病
每日用车前子3钱（经1个月疗效不显者加至6钱），水煎2次，当茶饮。50例患者经3～4个月治疗，收缩压降低到150毫米汞柱以内的23例（46％），舒张压降低到90毫米汞柱以内的25例（50％）。治疗中除个别病例有胃部不适外，无其它不良反应
③用于转正胎位
孕妇在产前检查发现胎位异常者，待其妊娠28～32周时，试服车前子可望胎位转正。据68例观察，转正率达80～90％。用法：车前子3钱，烘干研末和水1次送服。1周后复查，如未成功隔1周可再服1次。最多服3次，如无效即为失败。
④治疗颞下颌扰乱症
用5％车前子液0.5毫升，加入2％昔鲁卡因0.1毫升，作关节内注射。注射时用皮内注射针头，嘱病人将口半张开（此时髁状突后缘呈一凹陷），针尖自耳屏前约0.5厘米处向前内方向刺入，深约1厘米，即进入关节腔内，缓缓注入药液。注射后病人即可闭口。每周注射1次，连续3～4次，停药观察；1月后如疗效不显，可继续注射一个疗程再行观察。在治疗期间及疗程完毕后数周内，应尽量注意勿过大张口，如遇呵欠等生理性张口动作，可用手按住下颌作适当限制，否则会影响疗效。150例患者根据2个月治疗复查，及其后6～24个月随访结果，症状完全消失者60例（40％），部分消失或减轻者77例（51.33％），无效者10例（6.66％），复发者3例（2％）。总有效率为91.33％。另有8例习惯性颞下颌关节脱位，经车前子液注射后，6例未再发，1例改善，1例无效。车前子液治疗本病的作用在于注射后引起关节滑膜和关节囊的轻度炎症现象，当炎症消退后，继之有纤维组织增生，因之可使松弛了的关节囊恢复共紧张度，而使关节功能获得改善。所以在治疗期间须严格要求病人限制张口，使新的纤维组织能在收缩状态下的关节囊内壁生长，否则即难收到预期效果。对重症病人的疗效不佳。
摘录《中药大辞典》
《中华本草》：车前子
拼音Chē Qián Zǐ
英文名Plantain Seed
别名车前实、虾蟆衣子、猪耳朵穗子、凤眼前仁
出处出自《神农本草经》
来源药材基源：为车前科植物车前大车前及平车前的种子。
拉丁植物动物矿物名：Plantago asiatica L. Plantago major L. Plantago depressa Willd.
采收和储藏：在6-10月陆续剪下黄色成熟果穗，晒干，搓出种子，去掉杂质。
原形态1.车前 多年生草本，连花茎可高达50cm。具须根；具长柄，几与叶片等长或长于叶片，基部扩大；叶片卵形或椭圆形，长4-12cm，宽2-7cm，先端尖或钝，基部狭窄成长柄，全缘或呈不规则的波状浅齿，通常有5-7条弧形脉。花茎数个，高12-50cm，具棱角，有疏毛，穗状花序为花茎的2/5-1/2；花淡绿色每花有宿存苞片1枚，三角形；花萼4，基部稍全生，椭圆形或卵圆形，宿存；花冠小，膜质，花冠管卵形，先端4裂片三角形，向外反卷；雄蕊4，着生于花冠管近基部，与花冠裂片互生，花药长圆形，先端有三角形突出物，花丝线形；雌蕊1；子房上位，卵圆形，2室（假4室），花柱1，线形有毛。蒴果卵状圆锥形，成熟后约在下方2/5外周裂，下方2/5宿存。种子4-8颗或9颗，近椭圆形，黑褐色。花期6-9月，果期10月。
2.大车前 与车前的不同点在于：叶片卵形或宽卵形，长6-10cm，宽3-6cm，先端圆钝，基部圆形宽楔形；叶柄基部常扩大或鞘状。穗状花序长3-10cm，花排列紧密。种子7-15颗，黑色。
3.平车前 与前二种不同点在于：植株具圆柱形直根。叶片椭圆形、椭圆形状披针形或卵状披针形，基部狭窄。萼裂片与苞片约等长。蒴果圆锥状。种子长圆形，棕黑色。
性状性状鉴别 （1）车前 种子略呈椭圆形或不规则长圆形，稍扁，长约2mm，宽约1mm。表面淡棕色或棕色，略粗糙不平。于扩大镜下可见微细纵纹，于稍平一面的中部有淡黄色凹点状种脐。质硬，切段面灰白色。种子放入水中，外皮有粘液释出。气微，嚼之带粘液性。
（2）大车前 种子类三角形或斜方形，粒小，长0.88-1.60mm，宽0.55-0.90mm。表面棕色或棕褐色，腹面隆起较高，脐点白色，多位于腹面隆起的中央或一端。
（3）平车前 种子长椭圆形，稍扁，长0.90-1.75mm，宽0.60-0.98mm。表面黑桂冠色或棕色，背面略隆起，腹面较平坦，中央有明显的白色凹点关种脐。
均以粒大、均匀饱满、色棕红者为佳。
显微鉴别 种子（脐点处）横切面：（1）车前种皮外表皮细胞壁极薄，为粘液层。其下为色素层，背面细胞呈类三角形或略呈方形，切段长24-36μm，径向长16-36μ；腹面的细胞呈类方形或稍径向或横向延长，切向长8-28μm，径向长20-32μm，径向长20-32μm。胚乳细胞4-5列，壁稍厚，腹背面内侧的多切向延长，左右两侧的呈类圆形，内含脂及油。子叶细胞含糊粉粒及脂及油。
（2）大车前 与车前的区别：腹面隆起明显，色素层细胞径向延长，切向长8-16μm，径向长16-32μm；背面微隆起，色素层细胞切向延长，切向长24-60μm，径向长14-24μm。
（3）平车前 与前两者的区别：色素层前面的细胞方形或长方形，外壁较平，切向长12-28μm，径向长20-24μm；腹面的细胞切向窄，长10-18μm，径向长20-28μm。
化学成分车前种子含月桃叶珊瑚甙（aucubin）[1]，车前粘多糖（plantago-mulilage）A[2]，消旋-车前子甙（plantago-side）[3]，都桷子甙酸（geniposidic acid）[4]，车前子酸（plantenolic acid），琥珀酸（succinic acid），腺嘌呤（adenine），胆碱（choline）及10.43% 的脂肪油[5，6]，β-谷甾醇（β-sitosterol）、β-谷甾醇-3-O-β-D-吡喃葡萄糖甙（β-sitosteryl-3-O-β-D-glucopyranoside）[7]。
大车前种子含桃叶珊瑚甙，异槲皮甙（isoquercitrin），琥珀酸[8]，维生素（vitamin）B1[9]、A[10].
药理作用1.利尿作用：正常人内服车前子煎剂10g，有利尿作用，但煎剂总容量及每日入水量均无记载，缺乏严格对照。正常人及家兔服车前草种子煎剂则无明显利尿作用。平车前种子亦无利尿作用。
2.对关节囊的作用：车前子煎剂少量多次注入兔膝关节腔，先发生滑膜炎症，继则结缔组织增生，因此有使松弛了的关节囊恢复原有紧张的可能，临床上可用于颞下颌关节半脱位。印度产卵叶车前Plantagoovata种子含大量胶浆，可用作容积性泻药，对人并有降低血清胆甾醇的作用。酒精提取物可降低麻醉犬、猫的血压，抑制离体兔心、蛙心，兴奋兔、大鼠及豚鼠的肠管并能为阿托品所抑制，因此认为有拟胆碱作用。5%车前子煎剂0.05-0.2ml注射于家兔膝关节腔内，可促进关节囊滑膜结缔组织增生，从而能使松弛了的关节囊恢复原有的紧张度。车前子煎剂对正常人、兔、大鼠未表现有利尿作用。
炮制车前子：拣去杂质，筛去泥屑、空粒。盐车前子：取净车前子，置锅内用文火炒至鼓起，喷淋盐水，再略炒取出，晾干。（每车前子100斤，用盐2斤8两，加适量开水化开澄清）《纲目》：凡用车前子，须以水淘洗去泥沙，晒干。入汤液炒过用；入丸、散，则以酒浸一夜，蒸熟研烂，作饼晒干，焙研。
性味味甘；淡；性微寒
归经归肺；肝；肾；膀胱经
功能主治清热利尿；渗湿止泻；明目；祛痰。主小便不利；淋浊带下；水肿胀满；暑湿泻痢；目赤障翳；痰热咳喘
用法用量内服：煎汤，5-15g，包煎；或入丸、散。外用：适量，水煎洗或研末调敷。
注意凡内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者，慎服。
1、《本草经疏》：内伤劳倦、阳气下陷之病，皆不当用，肾气虚脱者，忌与淡渗药同用。
2、《本草汇言》：'肾虚寒者尤宜忌之。
复方1.车前子散(《审视瑶函》)，用治眼中生翳，血灌瞳神，羞明多眵。2.车前子散(《圣济总录》)3.车前子散(《杨氏家藏方》)，用治小儿伏暑吐泻。4.八正散(《太平惠民和剂局方》)，用治湿热下注。5.驻景丸(《太平惠民和剂局方》)，用治肝肾俱虚，眼常昏暗，多见黑花，或生障翳，视物不明，迎风有泪。6.治热淋方(《外台秘要》)，用治热淋，小便赤痛。7.车前木通汤(《症因脉治》)，用治膀胱热结，小便不利。8.车前子散(《证治准绳·类方》)，用治暑期霍乱吐泻，烦闷引饮，小便不利。10.治小便热闭方(《普济方》)，用治小便热闭不通。11.治血淋痛方(《普济方》)，用治小便血淋作痛。12.治妊娠淋证方(《梅师集验方》)，用治妊娠患淋，小便涩，水道热，不通。13.治白浊方(《湖南药物志》)。14.治风热目暗涩痛方(《圣惠方》)。15.治内障方(《圣惠方》)。16.治阴痒方(《外台秘要》)。17.万全木通散(《医学入门》)，用治膀胱有热，小便难而黄。18.青风还睛散(《医宗金鉴·眼科心法要诀》)，用治青风内障之虚证。19.青风羚羊汤(《医宗金鉴·眼科心法要诀》)，用治青风内障之实证。20、青箱子丸(《证治准绳·类方》)，用治肝心毒热。21.青葙丸(《医宗金鉴·眼科心法要诀》)，用治肝虚积热而致的目红肿疼痛，涩泪难争，时发时止，久则渐重，遂生翳膜，视物昏暗。
各家论述1.《本经》：主气癃、止痛，利水道小便，除湿痹。
2.《本草经集注》：主虚劳。
3.《别录》；男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精。明目疗赤痛。
4.《药性沦》：能去风毒，肝中风热，毒风冲眼目，赤痛障翳，脑痛泪出，去心胸烦热。
5.《日华子本草》：通小便淋涩，壮阳。治脱精，心烦。下气。
6.《医学启源》：主小便不通;导小肠中热。
7.《滇南本草》：消上焦火热，止水泻。
8.《纲目》：止暑湿泻痢。
9.《雷公炮制药性解》：主淋沥癃闭，阴茎肿痛，湿疮，泄泻，赤白带浊，血闭难产。
10.《科学的民间药草》：镇咳，祛痰，利尿。
11.《山东中药》：敷湿疮、泡疮、小儿头疮。
12.李杲：车前子，能利小便而不走气，与茯苓同功。
13.《雷公炮制药性解》：车前子，利水宜入足太阳，行血宜入足厥阴，然逐水之剂，多损于目，《本草》云明目者，以清肝热，如釜底抽薪，非因泄水之功也。
14.《本草经疏》：车前子，其主气癃、止痛，通肾气也。小便利则湿去，湿去则痹除。伤中者必内起烦热，甘寒而润下，则烦热解，故主伤中。女子淋漓不欲食，是脾肾交病也，湿去则脾健而思食，气通则淋漓自止，水利则无胃家湿热之气上熏，而肺得所养矣。男女阴中俱有二窍，一窍通精，一窍通水。二窍不并开，故水窍常开，则小便利而湿热外泄，不致鼓动真阳之火，则精窍常闭而无漏泄，久久则真火宁谧，而精用益固，精固则阴强，精盛则生子。肾气固即是水脏足，故明目及疗赤痛。肝肾膀胱三经之要药也。
15.《本草汇言》：车前子，行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子；同和肝药用，治目赤目昏；同清热药用，止痢疾火郁；同舒筋药用，能利湿行气，健运足膝，有速应之验也。设情动过节，膀胱虚，气艰于化而津不行、溺不出者，单用车前疏泄，闭愈甚矣，必加参、苓、甘、麦，养气节欲，则津自行，溺乃出也。
16.《药品化义》：车前子，子主下降，味淡入脾，渗热下行，主治痰泻、热泻，胸膈烦热，周身湿痹，盖水道利则清浊分，脾斯健矣。取其味淡性滑，滑可去暑，淡能渗热，用入肝经，又治暴赤眼痛，泪出脑疼，翳癃障目及尿管涩痛，遗精溺血，癃闭淋沥，下疳便毒，女人阴癃作痛、或发肿痒，凡此俱属肝热，导热下行，则浊自清矣。
17.《医林纂要》：车前子，功用似泽泻，但彼专去肾之邪水，此则兼去脾之积湿；彼用根，专下部，此用子，兼润心肾。又甘能补，故古人谓其强阴益精。
摘录《中华本草》