服用这种降糖药要警惕酮症酸中毒风险

我2018年的时候碰到过这样一个患者：一位48岁的女性，她已经有10年糖尿病了。

有一天，她准备做白内障手术，测血糖时发现血糖很高，医生就把她转到内分泌科调血糖。

在住院第5天的时候，医生给她加了一种叫做达格列净的药物。这种降糖药加了以后，她的血糖控制得很好，再过了一两天就出院了。

结果5天后，查房时我又看到了她，原来她因为恶心、呕吐10个小时再次住院了，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。

而她的酮症酸中毒，很有可能是达格列净这个药物引起的。

达格列净是什么？

它其实是一种比较新的、优秀的口服降糖药，又叫安达唐。

为什么说它优秀？因为它不仅可以降糖、还可以降体重、降血压、降尿酸，并且保护心脏和肾脏，心内科、肾内科的医生将其称为“被降糖耽误的心血管药物”、“被降糖耽误的肾内科药物”。

但它并不是完美的，它也有一些副作用，其中一个便是可以导致酮症酸中毒。

酮症酸中毒中的“酮”是指酮体，它是我们体内一种供能物质，但物极必反，如果它过多，在会在我们体内堆积，就会造成一些不良后果。

酮症酸中毒一般比较危险，如果不及时治疗，还对生命有威胁。

看到这里，一些服用达格列净的患者可能会想：这么危险？我赶紧把药停掉。

大可不必，因为酮症酸中毒倾向于在某些特定人群中出现：

1）胰岛功能较差的人群容易出现酮症酸中毒。

所以，如果您在服用达格列净的同时，还在使用胰岛素，千万不要自己随意减少胰岛素的用量，更不要停用胰岛素。

其实，我开头所说到的那位患者，她的胰岛功能很差，而且她自己减少了胰岛素的用量。

2）饮食不规律、酗酒的人群容易出现酮症酸中毒。

因此，在服用达格列净期间，应保持规律的糖尿病饮食，能不喝酒就不喝酒，至少要限制饮酒量。

此外，还要学会识别酮症酸中毒，有哪些症状提示着可能出现了酮症酸中毒呢？

食欲差、恶心、呕吐、腹痛、疲乏无力等。

如果出现以上症状应立即就诊。