宋代古方，！扫五邪：寒积，湿积，气积，血积，痰积，应声而散
4天前 · 三甲医院中医科副主任医师
粉丝朋友们大家好，我是中医人，朱阳华，今天这篇文章，老师想给大家讲一张一张神通广大的方子。
为啥说它神通广大啊？因为它凭一己之力，可以清扫我们体内的五种邪气。
中医上有六淫说法，即：风、寒、署、湿、燥、火，也称六气，包括引起传染病的病邪，它们是引起外感的外邪之气。而今天要讲的这个方子却可以清除体内五种邪气，大家说他是不是神通广大呢？
看到这里，熟悉中医方剂的朋友肯定猜出来了。这就是五积散。大家来看看他的组成吧：
苍术、桔梗，枳壳、陈皮，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓，制半夏，厚朴、干姜，麻黄。所有这些，做成散剂，当然也可以作为汤剂来用。
它是怎么扫荡我们体内的五种邪气的呢？
把脉
第一个，应对寒邪。其中的麻黄和白芷，发表散寒除外寒。干姜和肉桂温里，散里寒。这是针对寒邪的。
第二个，应对湿邪。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这是不是平胃散啊？对了。平胃散，可以化脾湿。这就是针对湿邪的。
第三个，应对痰邪。你能看到陈皮、半夏、茯苓、甘草这四味药吧？对了。它们是二陈汤。二陈汤，用于化痰邪。
第四个，应对淤血。当归、芍药、川芎，这三味药能活血化瘀，治的就是淤血、血积。
第五个，应对气郁之邪。怎么行气理气啊？桔梗、枳壳、厚朴、陈皮，这四味药有理气之功，会把患者一身的气机打开。
上述五个，中医上称为五积：寒积、湿积、痰积、血积、气积，由于上头这方子，能把这五积都给化散掉，所以就叫五积散。
那么，这五积，总得有个头领吧？不然，群龙无首是不行的。
谁来当头头呢？答案是寒积。正是外感寒邪，内伤生冷，内寒和外寒一起作乱，这才引发出痰湿郁积、气血失常的诸多问题。
开方
因此，这个方子，主要作用就在于治疗外感风寒、内伤生冷之证，是中医的解表温里剂。
一般这种情况的患者，主要的表现，就是身热无汗、头痛身痛、项背拘挛、胸闷腹满，不思饮食，甚至呕恶。这就是外寒加上内寒，一起作乱的表现。在这个状态下，人就容易气机失调、气血不和。比如说女子，这时候就有月经不调、心腹疼痛等等表现。
我这么说，没有学过中医的，可能还是觉得雨里雾里的。接下来，讲一个我之前治疗过的医案，给大家详细说说，就明白了。
话说之前看过这样一个患者，当时45岁，姓李。他怎么回事呢？
腰疼半个月，卧床不起，甚至不能翻身。白天晚上地疼，一刻不得消停。针灸、口服药等办法，都尝试过，效果一般。用上，能好点。不用就，恢复原状。这个病怎么得上的呢？
说来也令人哭笑不得：患者20天之前，自觉暑热难耐，于是就喝了好多凉水，冰镇啤酒。汗出不止的时候，他又和一帮朋友到河中去洗澡。玩了一整天，他又回到家乘凉，半夜才回屋睡觉。结果，第二天一起床，他就感觉到腰痛异常，浑身不适。
腰疼
用患者家人的话说，他现在这个情况，完全是自己作出来的。
怎么办啊？既然常规办法不行，他就打算看中医，喝汤药。
给他看诊时，苔白腻，脉沉迟，浑身无汗。我想了一下，就给他用了上面讲到的五积散，不过我又加了两味药，牛膝和细辛。
结果如何？患者服用3剂以后，患者忽然就感觉到身上出汗了。出汗以后，身体仿佛卸下了千斤重担，有说不出的畅快。紧接着，原方再用7剂，患者诸证全消。
这是怎么回事呢？
上面我讲了，五积散的主治是什么啊？是寒邪。外感寒邪，内伤生冷，以及由此而引发的各种问题。
再看这个患者，又是跳到河里洗澡，回家以后又是乘凉到半夜，感受外寒是妥妥的了。同时，还喝凉水冷酒呢，这就要有里寒了。
川牛膝
好了，外寒和里寒一起产生作用，患者痰湿内阻，故而舌苔白腻。气血郁滞，故而腰身疼痛。寒邪郁滞肌表，腠理不得舒张，所以无汗。寒邪令气血通行不利，故而脉象沉迟。
你看看，这一切，是不是从寒邪这里发展来的？
既然如此，那我们就得从化寒入手。寒邪一散，气血就为之通畅，患者的腰痛，才可以彻底解决。所以，我用了五积散。
麻黄白芷，散寒解表。干姜肉桂，温散里寒。芍药、当归、川芎活血化瘀，使得患者通而不痛。
患者又是河里洗澡，又是喝冷水冰酒，结果必然寒湿侵犯经脉，阻遏气机运行。这就进一步加剧了淤血作痛。所以接下来，用苍术、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、厚朴理气化湿，健脾除痰。
为何我还加了牛膝和细辛呢？牛膝，强腰膝。细辛，可以进一步温经散寒，这样效果更进一步。
患者用药后，寒邪被 迅速化解。尤其是他的体表寒邪，不战自退。于是，患者出了一身汗。紧接着，就彻底好起来了。这就是我对于此患者的基本调治思路和过程。
细辛
我这么一说，你应该知道，这五积散的神通了吧？它的确是一张照顾全面，能力强大的方子。
其实，五积散治疗腰痛、坐骨神经痛，这在中医业界是有口皆碑的事情。另外，像胃痛、痛经等属于寒邪为患的，也可以用它治。当然，湿热为患、素体阴虚的人，就不适合用了。
我这样解说，只是最基础、最简单的解说。你要真是感兴趣，就去阅读中医方剂学的相关书籍，多看它的医案，多了解古往今来的医家，对此方的论述。你看得多了，就可以融会贯通，最终形成自己的认识。
好了，关于这个五积散，我今天就给你解说到这里。希望我的文字，能对你在学习中医的路上，产生一点帮助。