姐妹同患神经性皮炎,为何一个只用5味药,...
姐妹同患神经性皮炎,为何一个只用5味药,一个却要用9味?是中医不会看病吗?
接诊了一对姐妹患者,她们都是神经性皮炎,我却开了两个不同的方:
蜜麻黄,桂枝,苦杏仁,赤芍,甘草,生姜,大枣,白鲜皮,地肤子。
麻黄,桂枝,苦杏仁,炙甘草,白术。
然后,妹妹问,“我们都是神经性皮炎,为啥开了两个截然不同的方?不能用用同一个方子吗?”
我说,“人各有异,即使是同一病,治法亦不同。”
她说,“为什么?”
我说,“虽然你们的主诉都是神经性皮炎,但是你们俩的伴随症状,舌脉这些的一样吗?破案都是需要线索和证据的,单靠神经性皮炎这一个线索,是破不了案的,而正是因为你们伴随症状不一样,这才造成了你们俩不能用同一个方。”
她说,“能具体说说吗?”
我说,“从你们两人工作性质来看,都是办公室办公,不可避免有吹空调感受风寒邪气的可能,但是,你姐姐,除了项部瘙痒,还有腰酸,夜尿2-3次,形体偏瘦,再结合舌淡红,苔薄白,脉细弱,显然是桂枝体质外感风寒,所以,不可使用麻黄汤以峻汗,因此我才用治疗中风表虚证的,桂枝麻黄各半汤加减。”
“而你的话,除了肘关节、颈部、左侧耳中红疹、瘙痒之外,还有少汗,睡眠差,有嗜食水果的特点,形体微胖,我再结合舌淡,胖大舌,边有齿痕,苔白,脉浮紧滑,判断是夹杂湿邪,是中风表实夹湿证,所以才用了麻黄加术汤。 ”
至于结果的话,在复诊的时候,姐妹俩的神经性皮炎,都已经有了很大的改善。
姐妹同患神经性皮炎,为何一个只用5味药,一个却要用9味?是中医不会看病吗?
其实,真的中医看病,才会这样做,就像《医学源流论》里这样说的,“天下有同此一病,而治此则有效,治彼则不效……则以病同人异也”。
就是说人各有异,即使是同一病,治法亦不同,而一个真正的好中医,是深刻地明白这句话的真谛的。
我记得当年,在第一堂《中药学》的时候,老师一开始并没有讲《中药学》的总论,而是讲了一些他治疗的病例。
在这些病例穿插的过程中,有一个名词,反复传入我的耳朵,至今我都没有忘记——中医思维。中医思维是什么?
用老师的话来说,中医思维是一个中医必须具备的思考过程,见到病,首先考虑证,根据证而用药,而不是根据病而用药,中医治疗的是证候而不是病。
用相反的事物去调节现有的状态,使人体趋于一种相对平衡的状态,这是一个中医,必须具备和拥有的思想。
但这么多年的感受,中医思维说白了就是不拘泥,要学会灵活。