疫情中的民间中医日常:咳嗽治疗很简单｜医聊斋•疫中三案

中医学苑

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本文选自学苑出版社“入门·经典·临床”系列文章，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

主持人说｜

今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。

今天给大家介绍的是武大夫《医聊斋》抗疫献策。希望对您的学习有所帮助。

疫情中的民间中医日常:咳嗽治疗很简单

导读：

当前，新型冠状病毒防疫工作进入关键期，党和政府正调配资源加强部署，医务人员正坚守一线昼夜奋战，作为社会公众中的普通一员，我们每个人同样不应低估作为个体对全民族战胜疫情的作用与意义。毫无疑问，在阻断传染源、控制疫情扩散、打赢抗击疫情之战的任务面前，我们每个人都是一个关键节点。中医在抗击疫情方面有着几千年的经验，民间中医积极献言献策，供大家参考。

医聊斋  共抗时疫

疫中三案 

冠毒疫情中，全民隔离。每日应接电话、微信咨询求诊。兹录三案如次：

一、八旬长烧不退、咳嗽案

故乡老领导易某，81岁，来电话称发热月余不退，体温徘徊于38.1℃–39.3℃之间。微微恶寒，无汗，鼻塞，咽痒咳嗽，痰白间黄而黏稠，难以咳出；食寝不安，身重，气短乏力，时感头晕。经治感冒及退烧西药不效。

其患2型糖尿病30余年，降糖西药和胰岛素维持，时下血糖略高。微信中舌偏胖略暗，苔淡白而黏腻。面色苍白不华。

八旬高龄，长烧不退，邪正相争，难分胜负。恶寒鼻塞身重而气短乏力，病邪徘徊卫气之间。食寝难安，已见脾胃升降失序。咳嗽痰白间黄而黏稠，痰湿郁滞难解。急当解表清气，宣肺化痰，透邪外出，升降气机。

荆芥穗、连翘、淡豆豉、青蒿解表宣肺，开门驱邪，杏苏散和变通射干麻黄汤加黄芩表里双解，化痰止咳，杏、蔻、枳、桔并蝉衣、僵虫升降气机，运脾利肺。太子参、南沙参补气扶正祛邪。

药进一付，微得汗出，热退至37.1℃–37.3℃之间。进二付，感觉身形轻松，体温降至36.8℃，嘱除青蒿，减荆芥穗。进三付，饮食渐进，睡眠转安。咳嗽虽大减，似未尽止。继以射干麻黄汤合杏苏散意，加太子参、南沙参、仙鹤草，冀收全功。

二、少年咳嗽反复月余案

覃某，男13岁，友人介绍，电话中，言之忧忧，家长道患儿咳嗽反复月余，缠绵不解。当次疫情蔓延之时，举家忧虑，幸得医院排除冠毒感染，然用西药抗炎止咳，未得寸效。

咳嗽频频，干咳少痰，痰白黏稠，或黄。咽喉干痒，鼻塞时流清涕或黄涕。纳尚可，大便偏干。舌胖，苔白或黄而厚腻。无胸痛及不适。

久咳不愈，缘于表邪不解而痰湿不化，究其根由，一是感受风寒，寒热不均，又厚衣被覆，有“寒包火”之虞。重庆麻辣油腻叠加，炼痰化热，缠绵难解。加之学业紧张，睡眠不足，正气无以驱邪除痰，成胶结难解之势。

此证非一般化痰止咳能愈。当以炼痰为眼，解表化痰而外，更应运脾利肺，调整升降，直入巢窠，清化黏腻湿痰。

乃用荆芥穗、防风解表，杏苏散宣肺化痰，枳壳、桔梗、蝉衣、僵虫调整升降，海浮石、川贝母、炙远志合力化解黏腻湿痰。崇仲景姜、辛、味制咳三宝，用远志、百部、蝉衣而不用细辛。尤用仙鹤草补气扶正，消食化痰。

服三付，咳嗽已去十之七八，咽喉舒润，仍有少许黄痰，作清嗓样咳。去荆芥穗，加桑白皮、黄芩、芦根，以求全愈。

三、长期反复咳嗽案

覃母汪某，42岁，偏胖。长年反复咳嗽，此起彼伏，了无尽时。偶然一测鼻塞，或左或右。咳痰不畅，痰多为白色黏稠，间有黄色，时感胸膺闷满，脘胀作饱。咽喉有异物感，如咽中有䏑肉状。舌胖有齿印。苔白滑腻。

此痰湿体质也，但不可作一般痰湿治。其咳嗽反复，此起彼伏，与气候、季节、环境、饮食、作息不无关系，脾虚湿滞，痰郁于肺，因风而引动，已有西医所谓过敏体质之征。

以蝉衣、防风、乌梅以驱风息敏，荆芥穗去血中之风，杏苏散宣肺化痰以利肺气，二陈汤加泽泻运脾化痰，荆芥穗、苍术、杏仁，苡仁甘草取麻杏苡甘汤之意化痰祛湿，开肺提壶。海浮石、川贝母、化痰之黏炼，板蓝根、黄芩不仅辅清痰久郁热，且利咽喉，驱痰中之风。止咳三宝姜、辛、味，仲圣之训，一脉承之。

服药二付，咳减十之五六，云大便次数增多，偏稀。问之，未放生姜矣，全其方，以收全功。

小中医与老先生

（本文作者为荆州市知名中医张武先生，居重庆近十年，在同仁堂、铭医堂医院、合道堂、生和堂等中医馆应诊）

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