Case3、鹰嘴滑囊炎

图A、鹰嘴滑囊炎 失状位PDWI显示鹰嘴滑囊处中等信号包块。

临床表现：肘后部疼痛、肿胀。

影像所见：MR PDWI图像显示鹰嘴滑囊处中等信号包块。

鉴别诊断：

1、类风湿关节炎 RA患者显示关节内及周围滑膜增生、血管翳形成，MR显示和肌肉等信号的包块和关节积液。

2、晶体沉积导致的关节病（即痛风和假痛风） 痛风石在T1WI和T2WI均呈低信号，软组织钙化，边界清楚的骨质侵蚀伴悬垂样边缘是痛风典型的放射学表现。

3、创伤、血肿：外伤史伴或不伴鹰嘴骨折。根据血肿的期相，MR显示鹰嘴窝不同信号的包块。

4、滑膜脓肿 T1WI低信号，T2WI高信号，增强呈边缘强化，中央脓液不强化。

点评：

鹰嘴滑囊炎是覆盖在尺骨鹰嘴突上的滑囊的炎症。这个滑囊位于肘尖部皮肤和尺骨之间。滑囊炎症可能由多种机制引起。因为位置表浅，这个滑囊易于受到急性或重复性（积累性）创伤所致炎症的累及。少见的情况是炎症由感染引起（细菌性）。本病常因局部肿胀，疼痛引起患者注意，这些症状会导致某些活动功能受限，例如写字。抽吸或注射治疗的并发症有复发，感染及引流不尽。慢性复发的肿胀常无压痛。如果本病继发于感染或急性创伤，发病常较突然。如果是继发于慢性刺激，则发病呈渐进性。单关节病变常提示感染、晶体沉积病、创伤或肿瘤。细菌性滑囊炎常有红、热及脓液触诊感。MR显示鹰嘴后部T1WI低信号，T2WI中等高信号包块。对比增强图上没有滑囊和软组织强化，可以排除细菌性滑囊炎。

知识点：

1、鹰嘴滑囊炎是覆盖在尺骨鹰嘴突上的滑囊的炎症。

2、最常见的病因是慢性重复性微创伤或之前的感染。

3、MR显示鹰嘴后部T1WI低信号，T2WI中等高信号包块。

4、对比增强图上没有滑囊和软组织强化，可以排除细菌性滑囊炎。

附加图像：

图B、鹰嘴滑囊炎 肘关节前后位和侧位平片显示鹰嘴突后方软组织包块影。

鉴别诊断图像：

图C、痛风性滑囊炎 平片显示鹰嘴后方软组织包块，滑膜钙化，鹰嘴骨质侵蚀，符合痛风性关节炎伴滑囊炎。

图D、脓肿 失状位脂肪饱和T1WI增强图显示鹰嘴后部多房性低信号液体积聚，边缘强化，符合脓肿。

图E、亚急性血肿 轴位T2WI显示肘后部高信号液体积聚，结合最近摔倒史，符合亚急性血肿。

图F、类风湿关节炎 轴位STIR显示鹰嘴后方中等信号滑膜血管翳，及高信号液体，符合RA。

图G、RA 失状位T1WI鹰嘴后方低信号肿块，符合类风湿性关节炎滑膜血管翳形成。