胆囊息肉分类鉴别
息肉，是指人体组织表面长出的多余肿物，现代医学通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。 息肉属于良性肿瘤的一种。 息肉是指粘膜面突出的一种赘生物,包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等.息肉临床表现多见腺瘤性息肉和某些胃肠道息肉综合征,这些病变虽属良性,但其中一部分有恶变倾向。 在人体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，鼻腔、声带、胃肠、胆囊、子宫、膀胱，都是息肉易生长的地方。称为“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一部位长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。本篇文章丹丹姐姐带你了解息肉的种类及特性！
息肉的表现形式包含很多病理类型，病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又分为良性和恶性。
1.非肿瘤性病变：其中以胆固醇息肉最为多见。根据国外1995年报告，胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的65%，国内报告的288例患者中胆固醇息肉占62.5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。
(1)胆固醇息肉：胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因，胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内，逐步向黏膜表面突起，促使黏膜上皮增生、罗-阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉，曾有胆固醇息肉74例病例报告显示：直径小于10mm者占97%，50%为多发性，平均3.09±3.31个(肿瘤性息肉多为单个病变，有临床鉴别意义)。胆固醇息肉质脆带细，易与黏膜分离，不伴有肠化生及不典型增生，也不含其他基质成分，即便伴有炎症也很轻微，到目前为止未见有癌变报道。
(2)炎症性息肉：为炎症刺激所致的一种肉芽肿，直径约5mm，单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞，息肉周围的胆囊壁有明显炎症，据丹丹姐姐了解，至今尚无癌变报道。
(3)腺瘤样增生：既非炎症也非肿瘤的增生性病变，为黄色质软的疣状物，直径约5mm，单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞，其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗-阿窦明显增多，窦口上常有狭窄，致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入，具有癌变可能。
(4)腺肌瘤：存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生，故医学上又称为腺肌增生症，有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变，也可能癌变。
2.肿瘤性病变：此类病变中以良性的腺瘤为主，恶性主要为胆囊癌。
(1)腺瘤：多为单发的有蒂息肉，外形可呈乳头状或非乳头状，恶变率约30%，癌变机会与腺瘤大小呈正相关。1998年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现，其中94%直径<10mm，66%的患者年龄<60岁；而恶性胆囊息肉样病变88%直径>10mm，75%的患者年龄>60岁。研究认为，胆囊腺瘤的发病率很低，在10年内施行的12153例胆囊切除中，仅81例为胆囊息肉样病变，只占0.7%，而其中是腺瘤的仅为9.6%；而同期人群中发现胆囊癌225例，占1.85%，可见本病有癌变的可能性。
(2)腺癌：分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变，直径约<20mm；而浸润型不属于胆囊息肉样病变，绝大多数直径>20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期，其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内，预后良好。
息肉具有长的慢，但藏的深的特点，一般来说，普遍息肉的生长的速度都比较缓慢，长的位置一般也很隐蔽，很难及早发现。胃部上的息肉可以长得很大而患者毫无感觉；大肠息肉，具有多发性并且分布广，平时隐蔽生长，但是很容易演变成为结肠癌，大肠息肉较脆弱，容易出血，当病人发现血便就会去看医生，但是往往这个时候已经到了病情严重的阶段了。
声带息肉比较容易被及早发现，它小如芝麻或绿豆大小时就会让人声音嘶哑，所以容易被检查出来；鼻腔的息肉长到豌豆大小时会出现鼻塞、鼻衄等症状而被发现；小儿的直肠息肉，因为易出血而从肛门脱出而可以被注意到。
息肉很难发现，但是一旦发现未癌变的息肉，切除的方式却很简单，随着医学技术的发展，已能够在内窥镜下用圈套器割除，或以电灼、激光来治疗，安全、有效、病人痛苦小，不再需要剖胸、剖腹，甚至不需要住院。但对于那些范围较广，体积较大的息肉，在内窥镜下切除有困难，仍需手术治疗，不过手术情况都很稳定，手术时常也不会过久。
息肉并不是每一种都会癌变，因为恶性的占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间（大约要5-15年）。
短期内生长迅速的息肉往往凶多吉少，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；组织学属于腺瘤型的息肉易癌变，属炎症型的则恶变较少；体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变。但宽基广蒂的息肉常难平安，容易癌变。 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉等容易癌变。
息肉具有反复性，如果曾经患有息肉，做过切除手术也不能放松警惕！息肉生命力极其旺盛，虽然你切除了息肉，但是个人的生活习惯没变，包括体内环境没变，所以息肉极有可能“复发”。所以，切除息肉后，还要定期复查。以结直肠息肉为例：肠息肉疾病具有很高的复发性，这次是在直肠，下次很可能在其他部位发生。
因此，患者在术后遵医嘱定期进行肠镜复查很重要。对于一些增生性的肠息肉疾病，其生长速度很慢，丹丹姐姐建议患者可在术后2年内在次检查;如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，丹丹姐建议应该1-3年复查一次。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5年查一次。
丹丹姐姐小贴士：大多数的疾病我们都可以通过定期的身体检查来将它们扼杀在萌芽中，所以丹丹姐姐建议大家，有条件的情况下要定期做身体检查，平日养成良好的作息习惯，以及良好的饮食习惯，丹丹姐祝愿大家都能有一个健康的身体!
（本文为营养师王丹个人观点，如有雷同纯属巧合)