基于数据挖掘徐氏妇科对复发性流产孕前防治的研究

目的:本研究根据中医传承辅助计算机系统中的数据挖掘,回顾性地分析徐氏妇科传承人梁文珍教授及李伟莉教授对复发性流产患者孕前的证候及预防性治疗遣方用药的规律,运用数据统计的方法去探索徐氏妇科对于RSA患者孕前防治的诊治方法和用药的规律特点,继承和发扬徐氏妇科的学术思想,从而进一步指导医师的遣方用药。方法:本研究通过中医传承计算机系统,将梁文珍教授及李伟莉教授从2016年1月至2017年12月妇科门诊RSA孕前防治临床的诊疗医案进行回顾性地分析,并提取症状、中西医诊断、中医证候及其处方用药,手工录入到安徽省中医院信息中心提供的“名老中医数据挖掘系统SPSS22.0”进行频数分析,利用“SPSS Clemen-tine 11.1软件”中的Aprior模块进行药对分析、症状与药物相关性分析,及“复杂网络系统”进行核心方分析,结合徐氏妇科相关资料及梁文珍教授、李伟莉教授传授的学术思想,以总结并分析其诊治疾病的规律。结果:共有100份病历作为本次研究的对象,共包含255份处方,将其运用上述软件统计处理后,相关结果如下所示:1、病历的基本信息分析:100份病历中,年龄最小为24岁,最大为44岁,平均30.97岁,年龄段频率最少者20-24组段为1(1%)例,年龄段频率最多者为25-29组段44(44%)例,其次为30-34组段30(30%),25-29组段和30-34组段频率之和为74%占总的患者年龄数的大半。最低的流产次数为2次,最高的可达4次。月经正常者(40%),月经失调者(60%),月经失调中频率最高为月经量少(37%),频率最低为月经后期伴量少(2%)。2、症状分布特点:月经有血块、腰膝酸软为主要临床表现,出现的频率依次为75%、66%,面色萎黄、乳房胀痛、唇色淡、痛经、头目眩晕、自汗、神疲乏力、小腹隐痛、烦躁、经色暗、多梦等是常见的主要病症。3、证候分布特点;以肾虚证为主,其中脾肾两虚证又为最多,占35%,其余依次是肾气虚证(19%)、肾精亏虚证(16%)、肾虚夹瘀证(15%)、气血两虚证(9%)及血瘀证(6%)。4、临床用药规律方药分析:4.1方剂及中药频数分析:255诊次的处方中,自拟经验方养精汤的使用次数最多为70次,其余为补肾八珍汤、化癥汤、补肾养冲汤等。在255张处方中,徐氏妇科总共使用药物140味,总计3277味次,每张方子平均用药12.85味,当归(5.68%)、菟丝子(4.82%)、枸杞子(4.49%)、白术(4.24%)、党参(3.75%)、生地(3.63%)、丹参(3.36%)、山药(3.14%)频次在100以上,均是常用的药物,出现频次相对较多,主要为补肾健脾、活血祛瘀药。4.2药效分类分析:本研究将中药均归纳为17类,补虚药、活血化瘀药、理气药、清热药、利水渗湿药、化痰药、收涩药、止血药、祛风湿药、安神药使用频次为前10,补虚药最多,共在234诊次中出现。4.3药物四气、五味、归经分析:温、平、寒类药物使用频率相对高,累计达到96.09%;凉、热类药使用相对较少,为3.91%。甘、苦、辛类药物使用频率相对高,累计高达92.63%,酸、咸类药物使用相对较少,为7.37%。归肝脾肾经药物居多,达62.01%,归大肠、膀胱、三焦、小肠经较少,为2.78%。4.4基于关联规则的常用药对分析:纳入研究的处方255张,通过支持度设置为40%(出现频次大于102次),置信度设置为90,分析结果:运用频率较高的药物组合有:菟丝子、枸杞子;当归、白术;当归、党参;当归、生地;菟丝子、枸杞子、当归;当归、党参、白术;当归、白术、菟丝子;枸杞子、白术、菟丝子等。4.5基于关联规则的症状与药物关系分析:当支持度设置为50时,月经不调与当归同时出现的几率为73.22%,腰膝酸软与菟丝子同时出现的几率为62.20%,头晕与当归同时出现的几率为28.34%,口干与女贞子同时出现的几率为21.65%,神疲乏力与丹参、白术同时出现的几率为19.68%......(具体见表13)。4.6基于复杂网络分析的核心方分析

:核心方药物包括:

白芍、当归、丹参、甘草、川芎、党参、枸杞子、女贞子、白术、陈皮、麦门冬、沙苑子、生地黄、菟丝子、山药。主要由补肾健脾及活血祛瘀药组成。结论:本文通过对徐氏妇科对复发性流产患者孕前防治病历的整理和分析,最后得出了其对复发性流产的辨证、立法、遣方用药等多个方面均有其独特的治疗规律和经验。徐氏妇科医家临床治疗时常采用健脾补肾为立法之基础。从数据挖掘的结果分析看出在治疗该病过程中,从辨证、组方到用药均以补肾健脾为主,同时重视活血化瘀,兼顾归肝经药物使用,使气机畅达,且病证结合,中西贯通。...