缺乏维生素D的人,更容易患糖尿病?

糖尿病是一个全球性的健康问题,已成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一,不仅严重影响患者的生活质量,而且已成为肾衰竭、失明和心脑血管疾病的主要原因。其危害不再赘述,而研究发现,缺乏维生素D的人患糖尿病的风险更高,为什么呢?

维生素D

维生素D是一种脂溶性类固醇激素,经典作用是维持钙磷平衡和正常骨代谢。近年来的研究发现:维生素D与2型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病的患病风险、血糖控制、并发症等有关。研究还发现,充足的维生素D可以降低肿瘤和心血管疾病的风险,改善免疫状态。

维生素D到底和糖尿病有什么关系呢?

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维生素D与1型糖尿病的关系

众所周知,1型糖尿病是一种多因素自身免疫性疾病,因胰岛β细胞分泌功能受损导致血液中的葡萄糖水平增高。1型糖尿病发展过程中,免疫系统不适当靶向破坏自身的胰岛β细胞,导致胰岛素产生和分泌功能进行性损伤,并最终造成在诊断1型糖尿病时,功能性β细胞团只残留10%~30%。早期发病的1型糖尿病患者(年龄<4岁)的维生素D水平显著低于晚期发病的1型糖尿病患者(年龄>4岁)。另有研究表明,怀孕期间及儿童早期补充维生素 D能减少1型糖尿病的发病率。维生素D能够保护胰岛β细胞,减少1型糖尿病的患病风险。

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维生素D与2型糖尿病的关系

研究发现,维生素 D与2型糖尿病关系密切,低维生素D血症者2型糖尿病的患病率明显增高。人群中血清维生素D水平有季节性的波动,2型糖尿病患者的血糖控制也有季节性变化,冬天血糖控制更差,提示维生素D可能在糖尿病患者血糖控制方面起一定作用。血糖控制不佳的2型糖尿病患者,给予维生素D补充治疗可以改善血糖控制,明显降低空腹血糖水平。

维生素D补充治疗可减少2型糖尿病的患病率,改善血糖控制,并有益于预防和减少某些糖尿病并发症(主要是肾病和心血管疾病)。

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维生素D与妊娠期糖尿病的关系

妊娠糖尿病是指在怀孕期间发生或检测到的不同程度的糖耐量异常,在孕妇中的发生率大约为3%-8%。妊娠糖尿病患者产后2型糖尿病的患病率高达50%。妊娠糖尿病的病理生理学特点在许多方面与2型糖尿病相似,也包括胰岛素抵抗和胰岛素相对不足。维生素D水平与妊娠糖尿病发病风险相关,维生素D<25nmol/L者患妊娠糖尿病的风险比维生素D>25nmol/L者高1.8倍。

维生素D降低糖尿病的发病率可能的机制

缺乏维生素D可能会增加患上糖尿病的风险,补充维生素D降低糖尿病发病率,可能的机制主要包括:

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抑制炎症反应

糖尿病有一个共同的慢性炎性反应过程,导致胰岛B细胞死亡加速,而维生素D可以在一定程度上抑制炎性的发生发展,抑制自身免疫过程。

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促进胰岛素分泌、合成

维生素D与胰岛B细胞结合后通过改善细胞内钙的水平而增加胰岛素的释放,对于餐后胰岛素的释放作用尤为显著。

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增加胰岛素敏感性

国外研究证实,对于维生素D缺乏并且存在胰岛素抵抗的人群补充维生素D利于胰岛素发挥作用。这说明,维生素D可能能增加胰岛素的敏感性。

总之,维生素D与1 型、2型和妊娠糖尿病均有相关性,补充维生素D可能降低糖尿病的发生风险,改善糖尿病患者的血糖控制情况,延缓糖尿病相关并发症的发生。

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