藏象学说之五脏与六腑之间的关系

中医的理论核心是建立在藏象学说、八纲辨证以及脏腑辨证的基础上，通过对脏腑的认识，在相应部位通过辩证来制定调理方案。

藏象学说，是研究藏象的基本内涵、各脏腑的形态结构、生理功能，病理变化及其与精、气、血、津液之间的相互关系以及脏腑与脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间的相互关系学说。它是中医理论体系和临床辩证的核心部分，对疾病的防治及康复有重要的指导意义。

1、五脏（心、肝、脾、肺、肾）以藏为主

（1）心

位于胸腔，横膈之上，两肺之间，外有心包护卫

生理特性：心为阳脏而主阳气，主通明，心与夏气相通应。

生理功能：主血脉，藏神。

附属功能：在志为喜，在液为汗，在体主脉，其华在面，开窍于舌，心与小肠互为表里。

《附》心包络

心包又称心包络，亦称“膻中”是心脏外面的包膜，有保护心脏的作用。但在功能上依附于心。由于心包是心的外卫，所以邪气犯心时，常先侵犯心包，因此，在病理上他又有“代心受邪”的作用，心包受邪又必然会影响心的功能，而出现心的症状。

（2）肝

肝位于腹腔，横膈之下，右肋之内。

生理特性：肝气主升发，肝喜条达而恶抑郁，为刚脏，肝与春气相通应。

生理功能：肝主疏泄，主藏血。

附属功能：在志为怒，在液为泪，在体主筋，其华在爪，开窍于目。肝与胆互为表里。

（3）脾

脾位于腹腔上部，横膈下面，与胃以膜相连，脾胃同主消化，是人体后天之本，气血化生之源。

生理特性：脾气主升，脾喜燥而恶湿，脾与长夏相应。

生理功能：主运化生血和统血。

附属功能：在志为思，在液为涎，在体主肌肉，主四肢，开窍于唇。

（4）肺

肺位于胸腔，左右各一，上连气管，与喉鼻相连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖于诸脏之上，故称华盖。

生理特性：肺主宣发肃降，肺为娇脏，不耐寒热，肺喜润而恶躁，肺与秋气相通应。

生理功能：主气司呼吸；主行水，朝百脉，主治节。

附属功能：在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，开窍于鼻。肺与大肠互为表里。

（5）肾

位于腰部脊柱两侧，左右各一。肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本源，故称“肾为人体先天之本”。

生理特性：肾主闭藏，肾喜暖恶寒，肾与冬气相通用。

生理功能：肾藏精，主水液，主纳气。

附属功能：肾在体主骨，生髓，通脑，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱互为表里。

2、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）以通为用，以降为顺。

（1）胆

位于右肋下，胆与肝相连，附于肝，胆是中空的囊状器官，又称胆囊。胆内藏“精汁”即胆汁，胆汁来源于肝。胆汁有助消化的作用，胆汁由肝的疏泄下行往入胸中，促进食物消化吸收。胆与肝互为表里。

生理功能：贮藏和排泄胆汁，胆主决断。

（2）胃

胃位于腹腔上部，居于膈下，上接食道，下接小肠。胃，又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括喷门，喷门上接食道；胃的中部称中脘，即胃体部位；胃的下部称下脘，包括幽门，幽门下接小肠。胃与脾互为表里。

生理功能：主受纳，分泌胃酸，腐熟水谷。胃气以降为和，胃喜润恶燥。

（3）小肠

小肠位于腹中，上接幽门与胃相通，下口接阑尾与大肠相连。是一个比较长，进一步消化和吸收食物的器官。小肠与心互为表里。

生理功能：主受盛化物，泌别清浊。

（4）大肠

大肠居于腹中，其上口在阑尾处于小肠相接，下口紧接**。大肠的上段是结肠，下段是直肠。大肠与肺互为表里。

生理功能：传化糟粕，主津。

（5）膀胱

位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。膀胱其上右输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。膀胱与肾互为表里。

生理功能：贮存和排泄尿液。

（6）三焦

是上焦、中焦、下焦的合称。三焦是位于胸腹腔的一个大府，固有“孤府”之称。虽为六腑之一，但不是一个独立的脏器。

生理功能：通行元气，运行水液。

3、奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女士胞）

奇恒之腑中除胆为六腑之外，其余者皆无表里配合，亦无五行之配属，这是奇恒之腑不同于五脏六腑的又一特点。本节主要讲到脑和女子胞。

（1）脑

脑，又名髓海，深藏于头部，居颅腔之中，其外为头面，内为脑髓，故有脑为髓之海之称。

生理功能：主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动，心脑共主神明，脑喜静而恶燥。

（2）女子胞

女子胞也有子宫、胞宫之称，位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前。其下口与阴道相连呈倒置的梨形。女子胞与肝，与脾，与肾及十二经络有着密切的关系。

生理功能：主持月经，孕育胎儿。

脏腑之间的关系

人体以五脏为中心，与六腑相配合，脏腑之间的密切关系在生理上相互制约、相互依存、相互协同、相互为用；在病理上则相互影响，某一脏腑有病常常累及到其他的脏腑。

一、脏与脏的关系

心与肺：

心主血，肺主气，相互配合，保证气血正常运行“气为血之帅，血为气之母”，一阴一阳，血的运行依靠气的推动。“血”物质（阴）“气”功能（阳），气的输布需要血的运载。

若肺气虚弱，长期缺乏锻炼，则无力推动心血，血运不畅，形成心血瘀阻，胸闷，气短，心慌。

心与肾

心属阳，属火，为居与上，肾属水，位居于下。

心阳下降于肾，温阳，肾水上济于心，以资助心阳，使心阳不亢，称为“水火相济”“、”心肾相交”。

若肾水不足，不能上济于心阳，会使心阳偏亢，失眠，”心肾不交”。

若心阳不够，不能下温肾阳，则水寒不化，手脚凉凉。

心与脾

心主血，脾统血。

脾不统血可导致心血不足，思虑过度，耗损心血，则引起失眠多梦。

肝与肾

肝藏血，肾藏精。

血赖于精的滋养，精需要血的化之，“肝肾同源”。

临床上如肾精亏损，可致肝血不足，肝血虚也致肾亏虚。

脾与肾

脾为后天之本，肾为先天之本，脾的运化需肾阳，肾气足又依赖脾运化水谷精微的充养。

肝与脾

肝主疏泄，脾主运化。

脾胃的升降，运化，依赖肝气的疏泄。

二、脏与腑的关系

主要是表里关系，一阴一阳，阳主表，阴主里，经脉相互联络。

心与小肠

如心经实火，可“移热于小肠”，出现尿少，尿赤，灼热，反之小肠有热，也可循经上熏与心，则心烦口舌生疮，糜烂。

肺与大肠：

肺气肃降，则大肠传导正常，而大肠的传导通畅，又有助于肺气的肃降。

脾与胃

脾主运化，胃主受纳，脾气以升为顺，胃气以降为和。

脾气上升，水谷精微才能上输；胃气下降，饮食水谷才能下行。脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。

肝与胆：

胆附于肝，胆汁来源于肝，肝主疏泄，肝之余气生成胆汁，若肝的疏泄功能正常，胆汁排泄才会正常，若疏泄功能失常，胆汁排泄不畅，则会产生胸肋胀痛，口苦等。

肾与膀胱

肾主水液，为主水之脏。膀胱储尿、排尿为主水之腑，而膀胱的开合作用取决于肾的气化功能。肾的精气充盈，固摄有力，膀胱开合有度，则排尿功能正常，如果肾精不足，气化不利，膀胱开合失常，则水液代谢紊乱出现尿频，尿失禁或排尿困难等。