膀胱平滑肌瘤

病史

女，45岁，患者于半月前因尿频就诊于妇科行阴道镜检查时发现膀胱异常，进一步超声检查,超声示膀胱左后壁大小约5.3*4.7*3.9cm低回声结节，盆腔积液.

影像描述

膀胱左侧后壁可见约42*38毫米的类圆形等及稍短T1和稍短及稍长T2结节样异常信号影，边缘光滑，与左侧后壁有蒂相连，DWI病变呈稍高信号，反相位图形病变信号无明显减低；皮质期病变呈轻度异常强化，门静脉及延迟期病变呈中度持续性强化。膀胱后壁显示较清晰，子宫受压向后移位，膀胱子宫间隙显示较清晰。直肠、及两侧附件区域未见明显异常信号影，盆腔内未见异常肿大淋巴结影。盆腔骨骼未见明显破坏征象。

膀胱左侧后壁肿物，考虑：良性，如平滑肌瘤可能性较大，不完全除外恶性肿瘤性病变。建议：外科会诊或治疗后复查。

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诊断思路：

（膀胱）梭形细胞肿瘤，形态温和，未见核分裂，结合形态及免疫组化，符合平滑肌瘤，肿瘤大小5.5x4.5x3.5cm。免疫组化染色显示：CD34(血管+)，Ki-67(+1%)，S-100(-)，SMA(+)，CD117(-)，Dog-1(-)。

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