黎炳南医案一脾肾阳虚

　　患者，男，5岁。

　　【初诊日期】 1989年11月6日。

　　【现病史】 近2年余脸色苍白，日见消瘦，纳差，肢倦乏力，少气懒言，自汗，畏寒肢冷，便溏薄，完谷不化，发育迟缓。

　　【查体】 精神委靡不振，发稀，唇甲无华，口唇黏膜淡白，舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。

　　【实验室检查】 红细胞3. IX 1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞4.4X 109/L。镜下示红细胞形态呈大小不均，体积小者居多，中央淡染区扩大。

　　【诊断】 营养性缺铁性贫血（中医：疳病）。

　　【辨证】 脾肾阳虚。

　　【方药】 熟地黄12g，山药9g，菟丝子9g，枸杞子9g，炒白术9g，淫羊藿9g，补骨脂3g，党参9g，黄芪9g，鸡内金9g，陈皮3g。

　　二诊（1 1月12日）：药后胃纳开，精神转佳，大便好转，前方加当归9g，鹿角胶（烊化) 6g。

　　三诊（1 1月26日）：纳谷转常，夜寐安熟，面转红润，舌淡红苔薄，脉细有力，查血常规示：红细胞3. 7X IO’2/L，血红蛋白92g/L，白细胞6.2X IO，/L。继服上药4周，血红蛋白升到128夕L，红细胞升高4.6X 10 12/L，停药。

　　【按语】 本证乃脾肾阳虚，温煦滋养无权，精血不生而成。治当温补脾肾，益气养血。方用熟地黄，甘温滋肾以填精，此本阴阳互根，于阴中求阳之意；淫羊藿、补骨脂、菟丝子温补肾阳，党参、黄芪甘温补脾益气，j枸杞子、当归养肝补血，山药补脾阴，炒白术、鸡内金健脾健胃止泻，鹿角胶温阳益精，陈皮健脾理气以防腻滞，全方合用，具有温补脾肾，益气养血的作用。